疼痛性月经病的用药特色

 所谓疼痛性月经病，是指与月经有关的疼痛病证，即行经期，或行经前后期，或经间期所发生的周期性疼痛病证，均称为疼痛性月经病证。不论其疼痛发生在腹部、胸乳，还是头身等部位，只要与月经周期有关者，即属于此类疾病。一般有原发性痛经、膜样痛经、子宫内膜异位性痛经、吊阴痛痛经、经间期腹痛、经行头痛、经行身痛、经前乳房胀痛。但最为常见的是原发性痛经、膜样痛经、子宫内膜异位性痛经、经前乳房胀痛、经行头痛。

 疼痛性月经病的治疗，其用药特色主要有6个方面。

 化瘀消瘢 膜样痛经、子宫内膜异位性痛经，属于中医血瘕(瘾)的范围，血瘕之名，见于《内经》，详于《诸病源候论》，是妇科常见的疑杂顽固的病证之一，一般均从活血化瘀入手，但效果欠佳，必须在丹参、当归、川芎、赤芍类的活血药物中加入消瘤药物，如三棱、莪术等，不仅具有较好的消瘕作用，而且还有通畅血脉、控制疼痛的意义。

 理气缩宫 顽固性的疼痛与子宫内瘀结不能脱落或者脱落不利的陈旧性内膜有关。加入理气药物如广木香、香附、川楝子、青皮、陈皮、乌药、橘核、荔枝核等可以促使子宫收缩，尤其是现代药理已证实的缩宫药物，如枳实、枳壳、益母草等，能使膜样血块变小，且易排出，疼痛减轻，痛时缩短。

 解痉止痛 子宫内膜异位症、子宫腺肌病，其行经时疼痛颇为剧烈，有的甚至因疼痛而致晕厥。因而在止痛的药物中，还需控制痉挛。在《素问·举痛论》中谈到疼痛的产生，在于脉络缩蜷，而脉络缩蜷正是一种痉挛性状态，故缓解痉挛才能缓解疼痛。代表药物为钩藤、芍药、甘草、青风藤、葛根以及全蝎、蜈蚣等虫类药 ......
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