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心è„å¬è¯Šè¦ç»†è‡´ï¼Œé¿å…误诊æ¼è¯ŠäºŒå°–瓣脱垂综åˆå¾

  二尖瓣脱垂综åˆå¾åˆç§°ä¸ºæ”¶ç¼©æœŸå–€å–‡éŸ³ä¸€æ”¶ç¼©ä¸­æ™šæœŸæ‚音综åˆå¾ã€‚ç”±Barlow于1963年通过心è„血管造影è¯å®žï¼Œæ•…åˆç§°Barlow综åˆå¾ã€‚ä¸»è¦æŒ‡äºŒå°–瓣于收缩期脱入左心房而引起的一系列临床症状。ç»å¤§å¤šæ•°äºŒå°–瓣脱垂综åˆå¾æ‚£è€…无任何明显的症状,部分患者因脱垂瓣膜牵拉乳头肌ã€å·¦å¿ƒå®¤æˆ–å射性引起冠状动脉痉挛,å¯ä¸»è¯‰å¿ƒæ‚¸ã€èƒ¸é—·ã€å¿ƒç»žç—›ã€å¿ƒå‰åŒºä¸é€‚ã€å¤´æ™•ã€ä¹åŠ›ç­‰ï¼Œä¸´åºŠä¸Šå¸¸å¸¸è¯¯è¯Šä¸ºå† å¿ƒç—…ã€‚

 [病例介ç»]

 è¢«åå¤è¯¯è¯Šä¸ºå† å¿ƒç—…的二尖瓣脱垂综åˆå¾

 æ‚£è€…,男,62å²ï¼Œå› â€œåå¤å¿ƒå‰åŒºç–¼ç—›10余年,å†å‘疼痛2hâ€å°±è¯Šï¼Œåˆæ­¥è¯Šæ–­ä¸ºå† å¿ƒç—…æ”¶ä½é™¢ã€‚

 æ‚£è€…从2001年开始,常由劳累ã€ç”Ÿæ°”诱å‘心å‰åŒºé—·ç—›ï¼Œä¸€èˆ¬æŒç»­2~3min,休æ¯å¯ç¼“解。患者由于自身工作忙碌而未予ç†ä¼šï¼Œæœªç”¨ä»»ä½•è¯ç‰©æ²»ç–—。

 2年剿‚£è€…自觉心å‰åŒºé—·ç—›æ˜Žæ˜¾åŠ é‡ï¼Œæ— ä»»ä½•诱因也å‘作胸痛,胸痛æŒç»­æ—¶é—´æ¯”以剿˜Žæ˜¾å»¶é•¿ï¼Œ10~30minä¸ç­‰ï¼Œèƒ¸ç—›æ—¶å«æœç¡é…¸ç”˜æ²¹å¯åœ¨5~10min内缓解。曾多次到医院åšå¿ƒç”µå›¾æ£€æŸ¥ï¼Œæç¤ºç¼ºè¡€æ€§æ”¹å˜ï¼ŒæŒ‰å† å¿ƒç—…ã€å¿ƒç»žç—›æ²»ç–—。

 2h剿‚£è€…无任何诱因åˆå‘作胸痛,æŒç»­æ—¶é—´>1h,先åŽå«æœç¡é…¸ç”˜æ²¹2次,1片/æ¬¡ï¼Œç„¶è€Œèƒ¸ç—›æœªç¼“è§£ï¼Œæ€¥è¯Šä»¥â€œå† å¿ƒç—…â€æ”¶ä½é™¢ã€‚

 ä¸´åºŠæ£€æŸ¥ï¼šä½“型正常,骨骼无畸形,血压140/80mmHg,心率68次/min,心律整é½ï¼Œå¿ƒè„ä¸å¤§ï¼Œå¬è¯Šå‘现心尖部å¯å¬åˆ°æ”¶ç¼©ä¸­æœŸå–€å–‡éŸ³åŠæ”¶ç¼©æ™šæœŸæ‚音 ......
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2016/03/14.htm
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