心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一，血栓栓塞性并发症是心房颤动致死、致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的临床类型。因此，预防脑卒中是房颤患者的重要治疗目标，特别是针对具有卒中高危因素的患者。目前房颤患者预防血栓栓塞事件的治疗策略主要包括恢复并维持窦性心律(包括药物治疗和导管射频消融治疗)、口服抗凝药物、左心耳封堵术、外科左心耳结扎术。

 房颤发生时，心脏的血流速度会减慢。而在左心房里有个结构叫左心耳，在那里，减慢的血流容易形成血栓，而血栓一旦脱落就可能会导致卒中或者外周动脉栓塞。那么通过一个封堵器械把左心耳堵上，即使有血栓也脱落不了，这是器械治疗预防卒中的新方法，近年来备受关注。

 本文通过讲述目前房颤的诊疗现状，左心耳封堵术的优势、适应证及存在的不足等，使基层医师对此有所了解，以将信息正确、科学地传递给患者。

 房颤危害很大，但诊疗现状不容乐观

 在非瓣膜性房颤患者中，缺血性脑卒中的年发生率(约5%)是非房颤患者的2～7倍。房颤导致的卒中危害大，但临床并没有得到应有的重视，表现为诊断率低、抗凝治疗不充分两方而。

 研究显示，由房颤导致的急性缺血性脑卒中患者中，接近1/3的患者，是在得了脑卒中之后才被诊断为房颤；而在确诊为房颤的脑卒中患者中，有70%在使用阿司匹林，由于华法林用药较为复杂，使用华法林的患者仅占11%。

 目前常用的治疗方法及存在的优势和弊端

 心率控制加抗凝药物治疗该方案是当前防治房颤血栓栓塞事件的主要方法，而华法林是最有效的抗凝药物。许多证据已经证实，华法林对房颤患者预防血栓栓塞事件的有效性，服用华法林的房颤患者脑卒中风险比未加干预的患者脑卒中风险低60%～70% ......
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