摘要目的：探讨邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗手指末节脱套伤的效果。方法：收治手指末节脱套伤患者30例，随机分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组采取邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。

 方法：对照组采取常规治疗。观察组采取邻指带蒂皮瓣和指背筋膜蒂岛状皮瓣瓦合治疗，具体如下：①皮瓣设计：以患指相邻手指中节背侧(若修复拇指邻指就取示指近节背侧)一侧为蒂部，向侧方掀起皮瓣修复患指掌侧创面。于患指近端桡或尺背侧指背神经直走行线处设计背侧筋膜蒂逆行皮瓣修复环指背侧创面，2个皮瓣瓦合修复患指末节脱套创面。②创面处理：根据患指背侧缺损创面设计皮瓣，以创面情况选择桡侧或尺侧轴线，旋转点不超过远指间关节，皮瓣蒂部做锯齿状皮肤切口，于伸肌腱外膜层切取皮瓣，寻找指背神经并切断后逆行掀起皮瓣，蒂部宽0.8～1.5 cm，游离皮瓣至旋转点后通过明道覆盖背侧创面；在患指相邻手指中节背侧设计矩形皮瓣，以相邻侧为蒂部，在伸肌腱外膜层切取皮瓣，U形向侧方掀起皮瓣覆盖患指掌侧创面，将皮瓣内近端指背神经与患指掌侧指动脉残端进行吻合。采用所取皮瓣修复患者手指末节脱套伤，再采用全厚皮片植皮将皮瓣供区进行覆盖。由于邻指带蒂是2个手指相连，因此需在术后2周断蒂。

 观察指标：对比两组患者治疗效果及并发症发生率(血循环危象、颜色略暗)。

 疗效判定标准：①痊愈：患者接受治疗后，临床症状完全消失，且手部功能得到完全恢复。②好转：患者接受治疗后，临床症状发生明显的改善，手部功能恢复程度提高。③无效：患者经治疗后，各项临床症状未出现好转的现象或发生加重的情况，且手部功能未恢复。

 统计学方法：采用SPSS 20.0软件处理，采用率(%)表示两组患者治疗总有效率及并发症发生情况，用x2进行检验，P, http://www.100md.com(周良 刘飞)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2017/28/39.htm