摘要 目的：探讨肠内和肠外营养支持应用于食管癌术后患者的临床效果。方法：收治食管癌手术患者132例，随机分为肠内营养组和肠外营养组，比较两组应用效果。结果：术后第1天，两组营养和免疫指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第7天，两组血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PA)水平差异无统计学意义(P>0.05)，肠内营养组体重、淋巴细胞数(LY)水平显著高于肠外营养组(P>0.01)；肠内营养组肛门排气时间、排便时间、住院时间均显著短于肠外营养组(P2。随机分为肠内营养组和肠外营养组，每组66例。肠内营养组男36例，女30例；年龄42～79岁，平均(40.23±7.45)岁；食管中段癌20例，食管下段癌38例，食管贲门癌8例。肠外营养组男40例，女26例；年齡40～79岁，平均(43.34±7.89)岁；食管中段癌18例，食管下段癌36例，食管贲门癌12例。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

 方法：①肠外营养组：患者手术后24 h静脉注射全能营养液(常规20%脂肪乳、5%～10%葡萄糖、维生素、电解质、复方氨基酸、微量元素等)，根据体重125.50 kJ/kg计算注射量，糖脂比2：1。第7天进行消化道造影，若无口漏、电解质异常等情况则停止输液，改进流食，据患者情况改变饮食。②肠内营养组：患者术中经鼻在屈氏韧带远端放置十二指肠营养管，留置胃管于患者胃中用于胃肠减压，术后12 h经营养管以滴速20～50滴/h滴入5%葡萄糖溶液250mL，术后24 h无腹胀感，改以100～125mL/h滴入肠内营养混悬液(TPF)，后期据患者耐受程度提高滴速，第1天剂量1000 kCal，3 d内增至2000 kCal，全量不足部分以静脉注射补充。第7天进行消化道造影，无口漏患者可改进流食，拔除鼻肠管，据患者情况改变饮食。

 观察指标：比较两组术后第1天、第7天营养和免疫指标，包括体重、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PA)、淋巴细胞数(LY)；手术相关指标，包括住院时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院费用、营养费用。

 统计学分析：采用SPSS 20.0版统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用x2检验，P0.05)；术后第7天HGB、PA水平差异无统计学意义(P>0.05)，体重、LY水平肠内营养组显著高于肠外营养组(P(黄东 何纯 刘铮)
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