摘要 本文分析近年来基层医疗垃圾处理存在的问题，并提出相关措施。基层医疗垃圾需要卫生、环保部门及医护人员、基层领导、社会大众的共同努力，让医疗垃圾管理更加规范化、资源化和绿色化。只有建立完善的乡村基层医疗垃圾收集和监管机制、加大基层医疗投入、增强医护人员环保意识、定期跟踪监督检查，才能实现基层医疗垃圾管理的科学化、规范化、绿色化。

 关键词 基层医疗机构；医疗垃圾；环境保护

 所谓的医疗垃圾是指相关卫生机构在从事医疗、保健以及预防等活动过程当中所产生的具有一定毒性、腐蚀性、传染性或者其他相关危害性的垃圾。依照2003年国务院颁发的《医疗废物管理条例》规定，医院将医疗垃圾分为感染性垃圾、损伤性垃圾、病理性垃圾、药物性垃圾、化学性垃圾5类。医疗垃圾是《国家危险废物名录》47类危险垃圾中的首要废物。因此相关部门应重视对医疗垃圾的规范化管理，避免环境污染和传染性疾病的流行，危害人群健康。当前基层医疗机构医疗垃圾管理存在的问题

 医疗垃圾未分类处理，混淆放置：有些村卫生院及乡镇卫生院对医疗以及生活的垃圾没有进行区分，甚至一部分基层的医护人员会将消毒针头、毁型针头、使用过的敷料或者棉棒直接投入生活垃圾桶当作生活垃圾进行丢弃。

 医疗垃圾储存场所不合格：有现场调查显示，绝大多数的村卫生院以及乡镇卫生院都是将闲置的房间，有些甚至是简单的露天砖混棚作为医疗垃圾收集间，房间里没有任何的相关区分标识；缺乏医疗污水的处理以及紫外线消毒等设备；最终导致一部分的医疗垃圾流入到生活垃圾的环境当中，造成土壤、大气以及水体的污染，最终给传染病的传播造成了一定的客观条件。

 没有集中医疗垃圾处理而且整体运转不够及时：根据《医疗垃圾管理条例》中的相关规定，卫生机构要集中地进行医疗垃圾的处理，要求卫生机构所存储的医疗垃圾时间不得超过48h。但是目前看来，在较为偏远的乡镇基层卫生所和卫生院，由于每日所产生的垃圾数量相对较少，而且距离垃圾的集中处理点相对较远，并且在委托资金的处理方面也存在较大的缺陷，因此一部分乡镇卫生医疗机构往往要贮存一二个月才清运一次，造成了医疗垃圾在暂存间内长时间、堆存的现象，提高了传播疾病的风险。

 医疗垃圾处理方法不当。由于远离集中处置点等基层医疗机构的医疗垃圾得不到及时清运，部分乡镇卫生院和村卫生院，为了缓解医疗垃圾带来的安全隐患，经常对医疗垃圾私自处理，随意填埋和焚烧，甚至倒卖，使医疗垃圾出现流失。

 处理对策及建议

 完善乡村基层医疗垃圾收集机制：针对基层医疗机构医疗垃圾点多面广、分布分散情况，政府相关部门应制定并推行一套安全有效的收集处置垃圾机制，并且努力地实现全覆盖。同时积极开展农村和偏远地区医疗垃圾无害化处置的示范活动，以老带新，加快推进步伐。

 加大对乡村基层医疗机构医疗垃圾处置方面的相关投入：由于集中处置医疗垃圾需要较大一笔费用，部分基层医疗机构会增加成本或难以负担，因此基层医疗机构对规范化处理医疗垃圾并不重视，需要政府相关部门增大投入并进行监督，加强乡镇、村医疗垃圾收集、贮存、处置设施建设，并将其纳入农村基层医疗卫生机构能力建设范围。

 加强医疗垃圾管理和队伍建设：作为基层医疗单位的直管领导要加强重视和协调，启动卫生、环保等相关多部门的联动机制，并且根据相关的运作状况由卫生以及环保部门进行明确的分工。卫生部门主要对卫生机构所收集、暂时存储以及运送的医疗垃圾进行管理和监督。环保部门则主要负责对卫生机构暂时存储的医疗垃圾完成收集、转运、存储以及后期的处置等相关的工作，而且作为环保部门还需要对卫生机构的医疗垃圾暂时存储设施进行监督和管理，并且进行相关污染的防治。作为基层医疗卫生部门还需要进行相关制度的制定，从而更好地落实具体的环保工作。

 严格执法：卫生行政和环保部门应加大监督执法力度，规范医疗垃圾管理，确保各项工作落实到位。同時坚决打击买卖医疗垃圾的违法行为，对涉及者开除职务或取缔该医疗机构资质并追究法律责任，加大媒体的监督力度，对违规事件要进行公开曝光。

 加强宣传教育，提高基层医护人员医疗垃圾管理意识：要使医疗垃圾管理规范化，首先应先提高医护人员的防护意识，并对他们加强相关知识的培训，让他们认识到医疗垃圾安全管理的重要性，改变观念，从被动变为主动，依法管理、自觉管理，同时要制定相应的技术规范作为参照标准，并组织规范化达标活动，提高处置的规范性和有效性。为使宣传培训工作落实到位，应定期进行考核，对合格、优异者进行嘉奖、鼓励，对不合格者进行公开批评与检讨。

 总之，医疗垃圾处理涉及公共卫生、环境保护等多方面问题，科学、规范处置医疗垃圾关系着整个环境的安全和人群的健康。而基层医疗机构在医疗垃圾规范处置方面还存在医疗垃圾混放、医疗垃圾贮存间不合格、转运不及时、医疗垃圾处理方法不当等很多问题，为了减少对环境的破坏，让基层医疗垃圾绿色化，对其严格管理、制度创新，走可持续发展道路，是我们当前阶段的主要目标，也是对基层医疗机构适应绿色医疗发展提出的更高要求。 (祁亚娟 牛冰玉)
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