摘要 目的：探讨溶血性输血在临床上的诊断和反应。方法：用盐水介质法、凝聚胺法、抗一IgG+C3d凝胶柱卡式法和间接抗球蛋白试验试管法来判断输血前相容性配血实验会产生输血反应的原因，观察100例迟发性输血反应的患者对试验的反应。结果：940yo的患者是由患者杭-E与供者E抗原阳性红细胞相容性配血假阴性导致的。其中杭-E在不规则抗体中远远高于其他特异性杭体。结论：在配血时患者的抗-E血清和供者E/e抗原的反应用单一的方法存在不确定和不符合性，降低了交叉配血的准确性，是导致溶血性输血反应的主要原因。

 关键词 溶血性输血反应；诊断；分析

 输血安全问题是关系患者生命安全的重大问题，同时也是临床医学非常关注的重点，因此必须确保输血过程合理、有效。输血安全的主要内容是防止发生输血传染病以及输血后产生不良反应，输血导致的传染病主要是指由于输了不健康的血而导致患者染上其他传染病[1]。而输血的不良反应指的是输血后出现过敏、发热等不良的反应。随着医学技术的不断发展，因为在输血前血型的鉴定不正确而引起的速发性的输血反应目前已经非常少。现在大多数的输血不良反应是由受血者不规则抗体导致的。为了避免出现这种情况，本文分析了对输血不规则抗体的相关筛查、引发溶血性输血反应的主要原因等重要问题，报告女口下。

 資料与方法

 标本：主要来自2010-2017年各个三甲医院送往本研究站的患者或受血者的血液标本，每份标本采集不抗凝血以及EDTA抗凝血各1份。5000名阳性不规则抗体的患者，其中120例患者会发生溶血性输血反应。

 主要试剂与仪器：抗人IgG，抗人IgG+C3d和抗-C3(上海血液生物)，红细胞谱细胞10个细胞组成的谱系，12个细胞组成的谱系，凝聚胺试剂；单克隆抗体试剂：抗-E、抗-e、抗-C、抗-c、抗-D，筛选细胞：上海血液生物生产的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ号筛选细胞。自动平衡离心机、医用低速离心机凝胶卡及卡式专用离心机

 方法：盐水法、直接抗球蛋自试验、间接抗球蛋白试验(IAT)、不规则抗体筛查及鉴定、红细胞Rh血型系统抗原鉴定，对之前采集的5000例患者的标本逐一进行试验，同时使用2种谱细胞。按照相关的试验流程和说明书中关于试剂的具体用法来进行试验。

 交叉配血方法：通过对300例具有抗-E患者的标本进行交叉配血后出现的反应进行比较，每份样本随机的选取10～20例供血红细胞进行。首先检测供者红细胞的RhE抗原，再对患者的血清和供者红细胞进行反应，分别采用盐水法、凝聚胺法、IAT凝胶柱卡式法和试管间接抗球蛋白法4种方式。患者抗一E血清与供者E和e抗原红细胞反应结果阳性和阴性相合者为符合，阴阳性结果不一致者即为不相符。

 统计学方法：利用盐水法、凝聚胺法、IAT凝胶柱卡式法和试管间接抗球蛋白法这4种方法对交叉配血的数据做比较，P, 百拇医药(欧晓芳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2018/21/75.htm