摘要 目的：探讨品管圈活动在降低成人静脉留置针非计划性拔管率中的应用效果。方法：成立品管圈，通过进行现况调查、原因分析，拟定对策并组织实施。结果：成人静脉留置针非计划性拔除率由活动前的23.3%降至10%，差异有统计学意义(P[1]。我科为成人普通外科，以下所提及的静脉留置针均为成人静脉留置针。静脉治疗是临床应用较多的一项治疗方法[2]。而现在，静脉留置针是静脉治疗的一种常规方式，特别是在危重患者的抢救时，争取了抢救时间，延长了患者生命，从而减少了不必要的医疗纠纷[3]，在临床上深受护患欢迎。根据参考文献静脉留置针置管可以保留3～4 d[4]，本圈设定5 mL的生理盐水脉冲式冲封管，为防止断开输液接头血液回流，应该保持导管内腔正压，采用正压接头连接或选取白带正压接头的静脉留置针。d.选择合适的部位进行静脉穿刺：通过血流动力学比较及静脉留置针非计划拔管登记表上的数据统计，首选粗直、弹性好、血流丰富的前臂静脉，避开关节和静脉瓣，根据血管情况选择合适的静脉留置针进行置管。e.加强健康宣教，制作宣传册：使用留置针进行输液和输液结束后，嘱患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如打球、提重物等；如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士；如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中。进行反复讲解，发放留置针宣传册，宣传册的内容言简意赅，便于理解和掌握。

 结果

 有形成果：调查并比较品管圈实施对策前后，静脉留置针非计划拔管率南23.3%下降到8.6%，超额完成了目标值，见图2。

 有形成果：通过本次品管圈活动每名圈员对解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、成就感、积极性、品管手法自信心，减少护士工作量，团队凝聚力8个项目进行白评[5]，均有不同程度的提高。体会

 将品管圈工具运用到护理质量持续改进活动中，通过圈员们的互相协作，采用PDCA循环法促进护理质量不断地改进[6]，本次活动极大减轻了护士的工作量，把更多的时间留给患者，减少了患者痛苦，减轻了患者的经济负担，保证了输液安全，让护患关系更近了一步，大大提高了患者满意度，使护理质量迈上了一个新台阶。

 参考文献

 [1]钟朝嵩.品管圈实物[M].厦门：厦门大学出版社，2007：9.

 [2]朱建英，张玲玲，韩文军，等.静脉输液安全管理办法及效果[J].中华护理杂志，2008，43(2)：153-155.

 [3]林建华，卢少萍晶管罔活动在高龄患者外周静脉输液中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(19)：127.

 [4]吴玉芬，彭文涛，罗斌静脉输液治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2012：259-263.

 [5] 张波，程海丹，段志英，等.应用晶管圈活动降低产后尿潴留发生率的实践[J].中国护理管理，2015，(6)：753-756.

 [6]石岚，徐卫英，董赟，等.运用品管圈提高乳腺癌患者PICC维护质量的实践[J].中国护理管理，2013，(5)：69-71., http://www.100md.com(许艳梅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2018/17/114.htm