摘要 目的：探讨胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术的方法及效果。方法：收治胃癌患者68例，分为三角吻合组及传统手术组，比较两组治疗效果。结果：三角吻合组的手术时间、淋巴结清扫数目、手术出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症发生情况均显著优于传统手术组(P0.05)。

 方法：①传统手术组采用传统腹腔外吻合远端胃切除术。方法：指导患者平卧，采用气管插管的方法行全身麻醉。于腹腔镜下游离胃组织，并将淋巴结彻底清扫干净；在患者的上腹部的正中位进行开腹操作(切口约20 cm)，并实施消化道重建(吻合器选用圆形吻合器)；注意，基本方法應选择毕I式，对于怀疑十二指肠肿瘤浸润或残胃较小的患者应采取毕Ⅱ式吻合或者Roux-en-Y吻合。②三角吻合组于腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术。方法：采用气管插管的方法行全身麻醉。指导患者选择脚低头高的体位，并将患者的双腿适当打开；确定5枚Trocar的具体位置后，术者站于患者的右侧，并由1名助手站于患者的左侧位置，接着经左下腹部于内镜下借助直线切割吻合器置入Troc ar；建立有效的C02气腹，并将压力控制在12～15 mmHg左右，其中，1 mmHg=0.133 kPa；然后实施腹腔镜远端胃癌切除术，即将淋巴结彻底清扫干净，再横断患者的胃部组织，接着取出标本放置于专门的塑料袋中，然后于患者脐部做一纵切口(约3 cm)，将标本取出送检；沿后壁至前壁的方向将十二指肠离断，即沿着顺时针旋转十二指肠的近端约90°后离断；分别在十二指肠的后壁断端处的顶角部位及残胃胃大弯侧的断端顶角部位做一切口，并吸净内容物；借助直线切割闭合器闭合残胃以及十二指肠。注意，应先把吻合器置入孔内，再以“V”字形将其牵拉并展开至“一”字形，然后再用切割闭合器将其关闭，且闭合应分2次完成，避免一次性闭合，以确保三角形吻合口的大小更合理；吻合操作完毕之后，给予止血措施。

 观察指标：观察分析两组手术时间、淋巴结清扫的数目、手术出血量、住院时间、肛门排气的时间、并发症发生情况。

 统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P, http://www.100md.com(王剑)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2018/16/40.htm