摘要 目的：探讨经额角脑室穿刺点入路神经内镜辅助下治疗高血压脑出血患者的效果。方法：收治基底节区脑出血患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组进行传统开颅手术治疗，观察组给予经额角脑室穿刺点入路神经内镜辅助下血肿清除。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后10dGCS评分、NICU入住时间、患者术后并发症发生率、出院GOS评分与传统开颅手术对比，差异存在统计学意义(P0.05)。

 纳入标准：①均为基底节区脑出血；②无脑疝形成；③均未去骨瓣减压；④无严重心肺疾病；⑤无动脉瘤、动静脉畸形；⑥家属积极配合治疗。

 手术方法：①对照组：进行传统开颅血肿清除手术治疗。②观察组：给予经额角脑室穿刺点入路，神经内镜辅助下清除大部血肿。具体手术方法：患者额部行直切口，中线旁开2.5cm，术口长度约6cm。进行常规铺巾、消毒，切开头皮，乳突前开器牵开术口，钻孔l枚，铣刀开骨窗约4.5cm2×3.5cm2，悬吊硬脑，Y形剪开硬脑膜4.5cm，向两侧牵开，分离脑沟，电凝皮质约1.0cm并切开，沿脑室穿刺方向穿刺达血肿腔，可用神经内镜配套牵开器牵开，或者用10mL空针自制作透明工作鞘，脑室镜下清除所见血肿，查无活动性出血，据病情必要时血肿腔置引流管l枚，明胶填塞造瘘通道，探查无活动性出血后缝合硬脑膜，颅骨复位固定，缝合头皮。术后复查头颅CT了解有无继发出血，其余为常规治疗(见图1)。

 疗效评定标准：观察两组手术时间、术中出血量、术后NICU入住时间、术后10dGCS评分、术后并发症及颅内感染情况[4]、出院时GOS评分。①5分：痊愈良好，恢复正常生活，尽管有些小的残疾。②4分：中度残疾，但尚可独立生活，可以在保护下工作。③3分：严重残疾，日常生活不能独立，需要照顾。④2分：长期持续的植物生存状态，存在眼部的活动和睡眠周期。⑤1分：死亡。

 统计学方法：本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量資料使用t检验，用(x±s)表示；计数资料使用X2检验，用n(%)表示；以P对照组的60%；观察组中各种并发症发生率明显低于对照组；观察组的手术时间、术中出血量及术后NICU入住时间明显较对照组少，差异均有统计学意义(P, 百拇医药(樊静 岑武)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2018/09/53.htm