doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.93

 摘要 分析1例明确诊断为希特林缺乏症的患儿，应遵循“血生化指标无异常情况下，特别是肝功能指标应恢复正常的情况下，依次选择接种无乳糖，无糖、蔗糖、”所合成分选择的原则实施接种，最大限度降低偶合本病发生率。

 关键词 希特林缺乏症；预防接种；偶合

 病历资料

 患儿，女，2013年10月12日出生，出生体重2 850 g，幼儿，母乳喂养。自出生开始按国家免疫规划程序完成：0月龄乙肝第1剂次接种；1月龄卡介苗、第2剂次乙肝疫苗接种；五联疫苗《吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)疫苗》替代完成2、3、4月龄脊灰、百白破和b型流感嗜血杆菌疫苗的接种。2014年2月24日接种第3剂次五联疫苗，5月龄(2014年3月30日)选择接种口服轮状疫苗体测筛查时发现幼儿皮肤黄染，门诊主管护师建议家长进一步到医院诊断治疗后排除病理性黄疸再行疫苗接种，结果以“皮肤黄染1个月余”于2014年4月2日第1次收住昆明儿童医院。入院查体患儿全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，肝于右肋下3 cm剑突下3.5 cm可触及，实验室指标：ALT93 U/L； AsT 184 U/L；总胆红素：196.2μmol/L；直接胆红素70.4μmoVL；间接胆红素125.8 μmol/L；巨细胞病毒IgM抗体弱阳性；葡萄糖1.6 mmol/L ......
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