doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.47

 摘要 目的：观察瑞舒伐他汀对冠心病合并糖尿病肾病患者肱动脉血流调控舒张功能(FMD)及肾功能相关血清指标的影响。方法：收治冠心病合并糖尿病肾病患者98例，随机平分为对照组(常规给予降糖药物及阿司匹林、硝酸酯类、ACEI或ARB类药物)和试验组(常规给予降糖药物及阿司匹林、硝酸酯类、ACEI或ARB类药物加瑞舒伐他汀)，比较治疗效果。结果：试验组患者在治疗后12周、24周时的肱动脉血流调控舒张功能(FMD)及血清β2-MG、hs-CRP、Scr等肾功能相关指标均低于对照组(P均0.05)，认为两组患者具有可比性。

 治疗方法：对照组患者给予临床常规的治疗方案(除他汀类调脂药物)，包括抗凝、扩冠、营养、调节血糖、血压及改善肾功能等药物。试验组给予常规药物治疗(与对照组大致相同)加瑞舒伐他汀调脂，10 mg/次，1次/d)。两组受试者均连续治疗24周。将两组受试者治疗前及治疗后12周及24周时的肱动脉血流调控舒张功能(FMD)及肾功能相关指标进行分别检测、比较。检测方法：①肱动脉超声检测：检测前48 h停用硝酸酯类及其他扩血管的药物，防止影响测量结果。利用GEVivid 7 Dimension型多普勒超声，周围血管高频探头(频率4～ 10 MHz)。受試者仰卧位，右上肢外展15°，掌心向上，以肘上2～ 15 cm的肱动脉为靶动脉，取其纵切面，同时记录心电图波形，根据心电图的R波和T波(用以判断心脏收缩期和舒张期)测量以下数值，每次测3个心动周期取平均值：a.Ds：收缩期内径；b.Dd：舒张期内径；c.FMD：在测定上述基础内径后进行反应性充血试验，将血压计袖带置于靶动脉远端，充气加压至300 mmHg，4 min时放气，放气后60～ 90 s内测肱动脉的充血后内径。测试过程中，超声探头处于固定位置，血管内径测量位置同前。FMD=[(充血后内径一基础内径)/基础内径1×100%。②肾功能相关指标检测：两组受试者治疗前与治疗后12周及24周时取外周静脉血各3.0 mL，离心处理，取上清液以ELISA法试剂盒检测B 2-MG、hs-CRP、Scr。

 统计学处理：本研究中的计量资料(年龄、病程、FMD、肾功能血清指标)和计数资料(男女比例及疾病各分期比例)以SPSS 19.0统计软件包进行数据处理。所有变量以(x±s)表示，两组数据比较采用t检验，P 0.05)；并且两组受试者服用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物、钙拮抗剂、硝酸酯类及降糖药物的比例差异无统计学意义。两组受试者具有可比性。

 两组受试者治疗前的FMD差异无统计意义(P>0.05)，试验组治疗后与治疗前的FMD比较，差异有统计学意义(P0.05)；试验组治疗后12周及24周时均低于治疗前，差异有统计学意义(P, 百拇医药(杜孝芝) 第 1 2 页 下一页

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