doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.19

 摘要 目的：探讨难治性产科大出血患者的治疗方法和结果。方法：收治难治性产科大出血患者72例，分为对照组和观察组。对照组采用宫腔填塞疗法治疗，观察组采用子宫或髂内动脉结扎术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组疾病总好转率、出血量、阴道流血时间和子宫切除率均优于对照组(P0.05)，可对比。

 纳入和排除标准：①纳入标准：患者均大出血，经输血、缩宫素等保守治疗无效。②排除标准：手术禁忌患者；未签署意向书患者；恶性肿瘤患者。

 方法：①对照组给予官腔填塞疗法：将高压灭菌后的纱布填塞至官腔，纱布长约1.5 m，宽约6 cm。官腔填塞操作中，助手在患者腹部实施子宫固定处理，并用卵圆钳将纱布送至官腔内，在官腔底部充分填塞官腔。需格外注意的是，操作中不能出现死腔现象。针对已填塞好的纱布，实施压实处理。若患者出现阴道流血现象，应关闭腹部，在官腔外预留一定的纱布。②观察组给予子宫或髂内动脉结扎术：首先分离髂内动脉到外动脉部位，在节点处行结扎处理。结扎结束后，再实施子宫动脉的结扎处理。使用长线圆针，从患者子宫前壁扎入，从后壁拔出，穿透厚度为子宫肌层的6倍，行动脉血管、子宫肌层的缝合处理，完成缝合后再行线头的固定处理。

 疗效判定标准：首先统计患者的手术指标，即出血量、阴道流血时间、住院时间。然后统计患者的治疗结果。判定标准：①症状消失，出血改善，无并发症，为控制；②症状、出血改善，并发症轻微，为好转；③症状、出血未变化，或病情恶化，为无效。最后统计患者的子宫切除情况。

 统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用x2检验，P, 百拇医药(房新冰)
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