摘要 心肌梗死是临床，上常见的疾病类型，死亡率较高，威胁着患者的生命安全。在为患者进行治疗的过程中，康复训练治疗的有效应用，可以提高预后效果，促进患者左室功能的恢复。在临床上，为患者实施康复训练，可以有效地改善患者心脏的舒张功能以及收缩功能，通过超声心动图可以进行科学的评价。本文叙述了什么是心肌梗死，还阐述了心梗后为患者实施康复训练治疗的重要性以及超声心动图评价心梗后患者左室功能的优势。

 关键词 超声心动图;心肌梗死;左室功能

 心肌梗死

 在临床上，由于患者的冠状动脉出现持续性、急性缺氧缺血的情况，而导致患者急性心肌梗死，该疾病的预后效果差、死亡率高。近年来，受各方面原因的影响，急性心肌梗死疾病的发生率日趋上升，严重影响了人们的身体健康，对人们的生命安全构成了严重的威胁。急性心肌梗死由于成病原因复杂，诱发因素多样，增加了心肌梗死疾病的研究难度。常见的病因有激动、过劳.寒冷刺激、暴饮暴食、吸烟、大量饮酒等。在临床上，急性肌梗死患者主要表现为持久性的、剧烈的胸骨后疼痛，部分患者还会出现恶心、呕吐、心力衰竭、发热、低血压等症状，患者通过药物镇痛或休息无法缓解疼痛。为患者实施心电图检查发现，急性心肌梗死患者伴有进行性心电图变化以及血清心肌酶活性增高的情况。临床主要表现为心力衰竭、心律失常、休克等，危及患者的生命。急性心肌梗死患者的治疗具有一定的难度，一般情况下，医生会根据患者的实际情况为患者实施康复训练，患者在完成康复训练治疗后，通过超声心动图检查评价患者恢复情况可知，患者的临床症状得到改善，左心室的收缩功能明显提高，提升了患者运动耐力。

 心梗后为患者实施康复训练的重要性

 康复训练的方法具有多樣性、复杂性的特点，医护人员需要根据患者的实际情况为患者制定合理的康复训练治疗方案。方案的具体内容：在为患者实施康复训练治疗前，医护人员需要对患者的心肺运动以及身体功能进行合理的试验评估，根据评估的结果为患者制定合理的治疗方案。在患者病情较为稳定的情况下，为患者进行运动试验，试验应该从低水平的负荷功率开始，呈阶梯状逐渐增加负荷，医护人员对患者进行适度运动指导。例如：步行、磁控固定自行车锻炼等，运动试验的时间以3个月为宜。在康复训练治疗方案中，应该严格控制运动锻炼的强度，步行是最经济、简单、实用性高的康复训练方案，在初始阶段，根据患者的身体情况，患者每天的步行总时间应该控制在30～60min，根据患者的耐受力决定步行的速度，进行步行锻炼的患者可以每天步行锻炼2次，每周步行锻炼至少5d，有利于提高步行锻炼的效果。

 心肌梗死患者在心梗后心脏的大小以及形态均会发生病理性的变化，其中包含了梗死区域的扩张;非梗死区域的反应性肥厚，或者全心室扩张。这些情况的产生会引发患者心力衰竭。在治疗心肌梗死疾病方面，康复训练的应用可以促进心梗患者的康复，通过运动锻炼的方式不仅可以提高患者冠状动脉运送物质的能力，还可以增强冠状动脉毛细血管的弥散能力，以及交换表面积的能力;同时，运动锻炼具有降低冠状动脉小血管阻力的作用，有利于改善患者心肌对营养物质、代谢物质的交换、运送能力。不仅如此，合理的运动康复训练，还可以改善患者冠状动脉调节以及结构的适应能力。与此同时，合理的康复训练还可以增强冠状动脉的侧支循环，在心梗后患者的左室功能的恢复上具有重要的临床研究价值。

 超声心动图评价心梗后患者左室功能的优势

 目前，随着科学技术的发展，部分医院在心梗后患者左室功能的检查中已经应用实时三维超声心动图(RT-3DE)这种新型的检查技术，在评价心梗患者左室收缩功能方面具有较高的应用价值，其评价准确性高，节约了检查时间。RT-3DE检查需要连续采集4个心动周期心尖四腔心图像，最后将采集的图像完整地储存在超声诊断仪中。RT-3DE检查对超声检查仪器的要求较高，仪器费用较普通二维超声心动图昂贵，但RT-3DE可以直观获取患者心脏的动态变化以及立体形态，还可以客观反映病变和各个解剖结构的毗邻位置关系以及空间关系，具有较高的科技性，在临床上逐渐被推广。传统的二维超声心动图检查具有一定的特殊性，具有操作简单、方便、快捷、准确性高等优点。不仅如此，二维超声心动图还可以帮助患者节省医疗费用，节约医疗成本，在临床上具有较高的实用价值，可以有效地提升患者的依从性。其具体检查方法如下：根据医院的实际情况使用多普勒超声诊断仪，选取合适的探头、频率。医护人员帮助心肌梗死患者调整体位。取左侧卧位，有利于超声检查的顺利进行;在静息状态下，操作人员连接心电图，并将诊断仪的探头放置在患者心尖位置，进行常规的二维超声检查，并做好相应记录，随后取得患者心尖两腔切面图以及四腔切面图，同时注意测量患者心脏左室舒张末容积、左室射血分数、每搏输出量。利用Qlab分析软件获取心脏左室舒张末容积、左室射血分数、每搏输出量。二维超声检查技术在临床上具有较高的实用价值，较心脏磁共振成像(CMRI)技术和新型RT-3DE检查技术而言，二维超声心动图的应用可以有效地降低检查费用，还具有准确性高、实用性强等特点，患者对二维超声心动图检查的依从性较高，可以确保检查的顺利开展，提升临床检查的效率。但是随着科技的发展，医疗技术的进步，临床超声心动图检查还是需要不断地创新和改革，加强对新技术的研究，从而促进临床医学的可持续发展。

 在临床上，超声心动图检查的结果可以作为评价患者左室功能的重要指标。有临床试验研究表明，超声心动图检查可以有效地对心肌梗死患者的心肌收缩同步性、心肌整体收缩功能、节段收缩功能等进行评估。不仅如此，在心肌梗死患者射血分数、左室容量的评价上，超声心动图检查的应用具有较高的准确性，这是由于超声心动图检查利用差补平面数据，通过精密的计算分析，不仅可以有效地映出患者心肌形变特征、心肌机械特性，还可以反映出在张力作用下患者心肌发生形变的能力，从而有效地评价患者整体或局部的心脏功能。在数据资料的采集过程中，超声心动图检查指标不容易受到心脏位移或是组织牵拉效应等因素的影响，提升了数据的准确性。

 二维超声心动图的应用还存在一定的局限性，例如较新型RT-3DE技术而言，二维超声心动图利用差补平面数，不能立体、客观地检查到患者心尖四腔的实际情况，无法形象地显现出患者心尖四腔的空间关系、结构。

 综上所述，康复训练治疗在提高心肌梗死患者的预后方面有着显著的效果，接受康复训练治疗的患者，临床症状得到了明显的缓解。根据超声心动图评价可知，康复训练治疗后的患者其左心室的收缩功能明显提高，其临床治疗效果显著*。超声心动图的应用具有节约医疗成本，为患者节省医疗费用，操作简单、便捷，患者依从性高，实用性强，检查准确性高等优势，具有较高的临床研究价值。加强对超声心动图技术的研究和创新，有利于促进临床医学以及超声心动图技术的可持续发展。

 参考文献

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 [2]万林林，吴文芳，方玲玲，等.实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究[J].临床超声医学杂志，2015，17(6);：375-378., 百拇医药(王辉军)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2019/15/80.htm