摘要 目的：观察家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果。方法：选取社区慢性病高危人群140例，随机分为两组各70例。对照组采取常规健康管理，观察组给予家庭医生签约服务模式。对比两组干预效果。结果：观察组干预后吸烟饮酒、不良饮食、缺乏运动比例及健康知识评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 方法：对照组采取常规健康管理，定期进行卫生宣传、义诊服务，对体检所有异常采取针对性健康宣教，告知饮食运动等生活注意事项，嘱定期复查观察组给予家庭医生签约服务模式。①签约：首先签订家庭医生，在双方了解彼此情况并自愿选择家庭医生基础上，明确方式、责任、权限与义务等事项。②高危因素记录：对患者现有高危因素进行记录与分析，完善患者常规信息及家族病史等，明确人群高危因素，如吸烟、不规律饮食、高压力、缺乏运动等。③针对性干预：采取针对性干预措施，根据患者个体化差异制定饮食方案、运动规划和生活规律计划，将运动类型、频率、持续时间、方式进行规划，针对性进行心理压力干预间。④健康管理：定期进行上门随访，同时每周进行1次电话随访，定期对血压、血脂、血糖和体重等情况进行干预，根据患者现有身体情况进行干预方案修改，确保干预方案贴合患者现有情况，加强健康宣教，提升人群对慢性病认识。

 观察指标：观察两组干预前后高危因素存在情况，包括吸烟饮酒、不良饮食与缺乏运动。同时观察健康知识问卷得分，分值0～100分，分数越高表示了解情况越好。

 统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P0.05)。观察组干预后各项危险因素例数及健康知识评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(李艳)
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