摘要 目的：探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床有效性和安全性。方法：2017年6月-2018年6月收治上尿路结石患者120例，分为两组，各60例。观察组接受MPCNL治疗，对照组接受常规经皮肾镜取石术(PCNL)。比较两组治疗效果。结果：观察组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。观察组平均手术时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。

 纳入、排除标准：纳入可用PCNL治疗的单个或多个，上尿路结石，结石直径>2.5cm，并且无手术禁忌证。排除存在肾脏异常者。

 方法：所有患者术前均进行评估，包括病史、体格检查、常规实验室检查、影像学检查。手术在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行。①对照组患者取截石位，将5-Fr输尿管导管以逆行方式放入患者患侧，然后将患者转为俯卧位进行超声定位，穿刺引流尿液，将导丝插人，使用置于导丝上的筋膜扩张器将管道扩张至16F，插入16Fpeelaway工作鞘以建立操作区域。采用激光碎石装置碎石，并进行冲洗以排出结石，留置一根.5F双猪尾管和一根14F肾造瘘管。②观察组患者在使用截石位置的膀胱镜将5-Fr输尿管导管逆行放入患者患侧，然后转为俯卧位，泌尿科医生进行超声定位，并使用18号针进行穿刺引流尿液，将导丝插入，使用置于导丝上的筋膜扩张器将管道从6～12F扩张，插入12Fpeelaway工作鞘以建立操作区域。如果不能通过单个管道清除结石，则建立第二道。用钬激光碎石装置碎石，并进行冲洗以排出结石。完成结石清除后，经.皮放置5-Fr内支架，然后取出之前插入的导管。将16Fr肾造口管用于肾盂引流管。常规放置并维持导尿管。

 评价指标：腹部平片于术后第2天常规进行。当腹部平片中没有观察到>2mm结石时，患者被认为无结石。记录两组患者结石清除率、术后并发症、平均手术时间和平均住院时间，并进行比较。

 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示，采用xx2检验;计量资料以(x+s)表示，采用t检验;P, http://www.100md.com(季洋 周裔 张羽 赵国红)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2020/01/23.htm