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  【摘 要】目的：探讨三种核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎的临床效果及应用价值。方法：选取80例慢性乙型肝炎患者，随机分为等量两组，实验组采用三种核苷类似物联合用药，对照组仅用拉米夫定，治疗时间均长于48周，在第4、12、48周检查患者丙氨酸转移酶(ALT)的水平，并用PCR方法检测血清中病毒的含量。治疗48周前后分别进行检测乙肝病毒血清学指标。结果：治疗48周后，两组患者AlT复常率，实验组与对照组分别为92.5%与72.5(P0.05)。结论：三种核苷类似物联合使用治疗慢性乙型肝炎，可显著改善患者肝脏生化指标，抑制病毒扩增，减少病毒变异，值得临床推广应用。

 【关键词】核苷类似物；慢性乙型肝炎；应用分析

 据卫生部报道，全球人类约有20亿曾经感染过慢性乙型肝炎(HBV)，约有近4亿的HBV感染患者，近15%的乙肝携带者有可能发展为肝功失常、肝硬化与肝细胞癌[1]。有关研究表明，乙肝恶性发展的主要原因为高病毒载量，因此，进行抗病毒治疗为治疗慢性乙肝的关键所在。目前，用来进行抗病毒治疗的药物主要是干扰素与核苷类似物(NUCs)，核苷类似物由于其较强的抗病毒作用与较好的患者依从性，在人群中广泛应用。目前，临床上应用的核苷类似物药物主要有5种，拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定与替诺福韦酯[2]。然而对于联合用药的效果尚没有相关报道，本文使用三种核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎，将其与单独拉米夫定治疗的效果对比情况报道如下 ......