【摘 要】目的观察双歧杆菌三联活菌与蒙脱石混悬液联合治疗小儿感染性腹泻的疗效。方法采用随机对照实验选择小儿感染性腹泻患者126 例，随机分为治疗组和对照组，所有病例按脱水程度轻重适当口服或静脉滴注补液，抗感染治疗，对照组给予蒙脱石混悬液加胃蛋白酶治疗，治疗组给予双歧杆菌三联活菌加蒙脱石混悬液治疗。结果治疗组有效率98.47%，治愈时间为(1.9±0.2)d，对照组总有效率85.93%，治愈时间为(3.6±0.6)d，两组比较差异具有显著性(P, 百拇医药
 本人收集了市一院儿科住院近两年来小儿感染性腹泻病例126 例，采用双歧杆菌三联活菌联合蒙脱石混悬液治疗，现报告如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料本组患儿共126 例， 入选标准按1993 腹泻病诊断治疗方案[3]，其中男66例，女60例，年龄(3.8±0.2)a、(0.5～6)a，随机分为治疗组62 例，男32 例，女30 例，年龄(3.8±0.2)a，对照组64 例，男34 例，女30 例，年龄(3.8±0.1)a，两组病程均在4d 以内，腹泻次数在5次/d以上，主要有发热、腹泻、不同程度的呕吐，大便呈稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，大便镜检基本正常，血常规正常或白细胞偏低，两组患儿在治疗前性别、年龄、病程、临床表现等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。

 1.2 方法两组均采用调整饮食，针对病原菌选用抗菌药，预防及纠正脱水等综合治疗方法，治疗组在此基础上加双歧杆菌三联活菌、蒙脱石混悬液，对照组加蒙脱石混悬液、胃蛋白酶颗粒治疗。双歧杆菌三联活菌，用法：用低于40℃的水或牛奶冲服也可直接服用，6个月以内 1片/次，2～3次/d。6个月-三周岁以内：2片/次，2～3次/d。三周岁-十二周岁以内：3片/次，2～3次/d.蒙脱石混悬液，1岁以下：10ml/次，3次/d：1-2周岁：10-20ml/次，3次/d：2岁以上：20ml/次，3次/d。服法：摇匀后服用，若服药后呕吐，应适当补充药物并记录，发热者给予对症处理。
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 1.3 疗效判断根据全国第一届小儿腹泻会议制定的疗效标准，显效：治疗24～48h，大便次数减少至≤2 次/d，或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：治疗48～72h，大便次数才减少至≤2 次/d，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效：治疗72h 后，腹泻次数与临床症状无明显好转，甚至病情加重。

 1.4 统计学处理组间比较采用t 检验，疗效率用百分数表示。

 2 结果

 2.1 临床总体疗效治疗组显效60 例(90.90%)，有效5 例(7.57%)，无效1例(1.51%)，总有效率98.47%，对照组显效44 例(68.75%)、有效11例(17.18%)，无效9例(14.06%)，总有效率85.93%，两组显效率和总有效率治疗组明显优于对照组(P, http://www.100md.com
 2.3 不良反应不良反应为便秘、恶心，两组差异无显著性(P>0.05)，并且停药后逐渐恢复正常。

 3 讨论

 正常肠道菌群形成一个庞大而复杂的微生态体系，有防御病原体的侵犯，合成多种维生素.如维生素K、维生素B1：、叶酸等物质代谢作用。结肠菌群可使未消化吸收的外源性碳水化合物及内源性糖蛋白发酵，产生可被结肠吸收利用的短链脂肪酸。菌群失调可致腹泻及小肠细菌过度孽生，使结合胆酸分解为游离胆酸，肠腔中缺乏胆盐，影响脂肪吸收而引起脂肪泻。脂肪酸被细菌酵解，形成羟化脂肪酸，可刺激结肠分泌大量液体，引起水样便，并且脂溶性维生素也吸收不良。细菌过度孽生会引起小肠黏膜刷状缘各种寡糖酶和肽酶缺乏，影响糖吸收并增加小肠内渗透压，减少氨基酸的吸收，引起蛋白丢失性肠病，造成低蛋白血症，加重腹泻。细菌分解肠内碳水化合物，产生短链脂肪酸。Hz和COz气体可造成腹痛、腹胀。金双歧三联活菌片是由长双岐杆菌(1亿个/g)及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂，其主要成分长双岐杆菌具有繁殖速度快、产酶能力强、能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有效菌株，与其他2种菌株复合制剂具有更大缓冲和适应能力[3]。蒙脱石是一种天然的吸附性粘土药物，具有层纹状结构及均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素具有极强的选择、固定、抑制和消除作用。并与消化道粘液蛋白相结合，保护肠粘膜加速受损肠粘膜上皮的修复和再生，对肠道感染有较好的疗效，同时蒙脱石混悬液为液体制剂，方便服用。以临床观察结构表明，两者联合治疗小儿感染性腹泻疗效显著，相得益彰，且能缩短病程，不良反应少且轻微，患儿易于接受。因此在小儿感染性腹泻治疗中值得临床推广应用。

 参考文献

 【l】杨立华，傅晓风，聂微萱等.986例dUL感染性腹泻流行病学调查分析【J】.现代预防医学，2008，35(23)：4590-4592.

 【2】刘涛，闵霞.1 156例d，JL感染性腹泻疾病统计分析【J】.中国卫生统计，2009，29(5)：530.

 【3】 李润萍.金双歧佐治小儿急性腹泻60例临床观察.山西医药杂志，2009，38(3)：252., 百拇医药(汪峰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-7526/2012/06/232.htm