【中图分类号】R972.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)12-0394-01

 1 病例1

 患者杨某，男，61岁，主因“胡言乱语，疑人迫害，生活失理31年”于2006年6月27日住我院，诊断“偏执型精神分裂症”。患者无合并躯体疾病。入院服用“氯丙嗪”治疗，剂量为400mg/日。患者长期住院治疗，后于2011年11月患者复查心电图，检查提示：st-t改变，考虑患者合并心肌缺血可能，考虑氯丙嗪对于心血管系统副作用较明显，易导致心电图异常，给患者换用利培酮分散片治疗，剂量为3mg/日。并给与复方丹参片改善心肌缺血治疗。于2011年12月11日复查心电图正常，电解质提示血钾：3.12mmol/L，提示低钾血症。患者饮食正常，无腹泻等导致血钾丢失疾病，患者无不适主诉，查体肌力正常。考虑患者低血钾可能由换用利培酮分散片引起，遂换为喹硫平治疗，并给予口服补钾。后连续3月复查血钾正常。

 2 病例2

 患者刘某，男，55岁，主因“凭空闻语，疑人迫害，行为紊乱27年，再发加重2月”于2012年3月20日入住我院。患者曾先后6次住我院，诊断“偏执型精神分裂症”，服用过“氯丙嗪，奋乃静，利培酮”等药物治疗，好转出院后不能长期坚持服药，导致病情多次复发住院。本次入院诊断同前，入院选用“利培酮分散片”治疗，剂量为4mg/日。入院辅助检查正常，电解质血钾：4.20mmol/L。于4月2日患者诉肌肉酸痛，肢体无力，急查电解质，血钾：2.86mmol/L，提示低钾血症，患者无合并用药，饮食正常，无导致血钾丢失疾病，考虑为利培酮分散片所致低钾血症，给予换用齐拉西酮治疗，并给与口服氯化钾针6g/日，二周后复查血钾3.66mmol/L，后继续给补钾治疗一周。后连续2月监测血钾正常。

 3 讨论

 利培酮是目前应用比较广泛的非典型抗精神病药之一，其常见药物副反应为锥体外系副反应。另外常见心血管副反应，胃肠道副反应及内分泌副反应等。在长期临床应用过程中也发现一些不常见的副反应，值得在临床中注意。比如低钾血症就是其中一种[1]。本次病例报告所用药物为利培酮分散片，药物成分、药理作用等与利培酮一致。本病案报道两例均为老年患者，因不合并有躯体疾病，均为服用利培酮分散片后出现低钾血症，故考虑低钾血症与服用利培酮分散片有关。结合老年患者代谢原因，低钾血症产生可能由于糖代谢异常导致血钾渗透进入细胞内，或者是药物所致多饮，水中毒有关。老年患者产生低钾原因很多，服用抗精神病药物是其中一种[2]，提示在老年患者在应用药物过程中更应认真观察药物副反应。

 参考文献

 [1] 杨吉坤，徐鹏。利培酮至低钾2例[J].临床精神医学杂志.2003，13(2)；127

 [2] 李志彬。长期住院老年人低钾血症的临床特征分析[J].中国民康医学杂志.2004，16(6)；343-344, 百拇医药(于纪泽)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-7526/2012/05/396.htm