参见附件。

  药学工作者还应加强和临床的交流，对医师是否存在开具大剂量长期医嘱及处方的行为进行监督，并开展治疗药物检测，通过现代化的检测仪器对临床用药的合理性进行评价，分析各种药物的优缺点，对双重诊断患者建议使用成瘾性低，安全性、耐药性高的非典型性抗精神病药物如利培酮、奥氮平等取代传统抗精神病药物进行治疗[10]。

 医师在接收双重诊断患者的时候，对病史的收集一定要全面，除了吸毒史外，心理社会因素、精神障碍史、家族史均很重要。治疗时不能一刀切，要采取有顺序的治疗模式，患者首先接受精神病或物质滥用其中一项的治疗，待获得进展后才转入另一项的治疗[11-12]。

 4结语

 避免药物滥用，降低双重诊断恶性循环的发生，维护社会和谐，仅靠医疗机构工作人员的努力是不够的，全社会都应加大对双重诊断的重视力度，形成联动，才能真正有效的降低双重诊断恶性循环的发生。

 参考文献

 [1]《中国精神卫生工作的现状、问题及对策》，在中国/世界卫生组织精神卫生高层研讨会上的报告，2010

 [2]Kandol BD： Longitudinal Research on Drug Use：Empirical Finds and Methodological Issues.Wasnington D.C. Hemisphere Pablishing，1978

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 [6]Rounsaville BJ： Arch Gen Psychiatry， 1982； 39：161-166

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 [9]Robert E. Drake， M.D.， Ph.D.， Michael A.Wallach， Ph.D.， Dual Diagnosis： 15 year of progress

 [10]郭艳梅，杜波，崔泽，等.住院精神分裂症患者药物治疗调查分析[J].临床精神医学杂志，2005，15： 31-32

 [11]Department of Health and devolved health departments (2007)， Drug misuse and dependence-UK guidelines on clinical management.

 [12]Kinnery J： Clinical Manual of Substance Abuse. Mosby Year Book. U.S.A，1991