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  摘要：目的：探讨血液透析病人动静脉瘘的护理技巧，总结内瘘护理经验。方法：对69例动静脉内瘘血液透析患者的护理措施进行有效的收集、整理、分析和总结。结果：内瘘静脉血管充盈良好，搏动明显，每次穿刺成功，血流量200～290ml/min，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。结论：通过医护人员和患者的共同护理，使内瘘得到良好的保护，减少并发症的发生，延长使用寿命，使患者得到充分透析，提高患者的生存质量。

 关键词：血液透析；动静脉内瘘；护理

 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0143-02

 血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，而动静脉内瘘对透析效果和患者长期存活有着重要影响，因此，对动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要。我院自2008年12月～2011年10月共收治了69例动静脉内瘘的血液透析患者，通过对此类患者动静脉内瘘的护理，取得了较为满意的效果，现将护理经验总结如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料：69例动静脉内瘘的血液透析患者，其中男35例，女34例，年龄在16～80岁，平均46岁。慢性肾小球肾炎20例，慢性间质性肾炎25例，糖尿病肾病10，多嚢肾5例，高血压肾动脉硬化3例，痛风性肾病3例，梗阻性肾病1例，反流性肾病1例，红斑狼疮性肾病1例。69例均符合血液透析指证。内瘘使用1～5年，每周进行血液透析1～3次，血流量在200～290ml/min，每次透析时间4～5小时。

 1.2方法：所有患者均实行了动静脉吻合术，为端端吻合、侧侧吻合。手术方法为线缝内瘘和肽轮钉内瘘，术后3～4周应用，每周使用2～3次，每次透析时间4～5小时。

 1.3血管选择：选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣，太小的血管不宜穿刺。

 1.4穿刺点选择：动脉穿刺点应至少离开吻合2 cm(最好5 cm)以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8 cm～10 cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上；动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环，穿刺点距上次进针点至少1 cm或选用钮扣法穿刺，忌用定点法穿刺。

 1.5进针方法：作一般静脉穿刺进针的角度为20°，但内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°～40°。穿刺前先用食指指腹仔细探明血管走向、深浅及管壁厚度 ......