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  摘要：目的：观察围手术期全程护理预防妇科手术后下肢深静脉栓塞形成(DVT)的干预效果。方法：依照随机数字表法，将235例妇产科手术患者分为两组，对照组105例给予基础护理干预，干预组130例针对患者实际情况同时给予围手术期内全程护理干预。结果： 干预组DVT发生率和临床症状积分为1.54%(2/130)、(2.06±1.20)，均显著低于对照组(P[1]。该病常见于下肢，以左侧下肢居多，严重者可形成肺栓塞，甚至引发呼吸、循环衰竭，危及患者生命，因此，积极有效有效的护理干预对于预防DVT病情的发生极为重要。近年来，我院护理部尝试对围手术期内妇科手术患者采取了全程护理干预，预防DVT的形成，收效良好，现报道如下。

 1对象与方法

 1.1研究对象：随机选取2011年1月～2012年6月我院妇产科手术患者235例，年龄29～63岁，中位年龄46.0岁；体重56～70kg；手术种类：全子宫切除术91例，子宫次全切除术82例，子宫加双侧附件切除34例，子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后28例。所选病例排除合并血液疾病、既往有无精神疾病史者。依照随机数字表法将235例患者分为干预组130例和对照组105例，2组年龄、体重、手术种类等临床资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

 1.2护理方法：两组均采用基础护理干预，包括：介绍病区环境，进行术前指导、注意事项的讲解等。在此前提下，干预组针对患者实际情况给予围手术期内全程护理干预。

 1.2.1术前健康教育指导：干预组患者入院后，由固定的责任护士负责患者围手术期内的健康状况。责任护士应在最短时间内系统完整的收集相关资料，据此全面评估患者的身心状况，制定健康教育方案。术前责任护士对患者进行集体性和个性化相结合的有关预防DVT形成的健康教育，让患者对疾病的发生原因及预防措施形成整体认识，增强自我保护意识。术前应告知、督促患者控制血糖血脂，嘱患者每天保证充足的睡眠时间，平稳情绪，避免劳累，均衡合理饮食，保持良好的身心状态。

 1.2.2术后护理：术后回房由责任护士及时评估患者的全身情况，在确定生命体征平稳的情况下，对患者给予全面的护理干预，包括：(1)术后早期功能锻炼及健康指导。手术患者术后应尽早下床活动，卧床时适当进行膝关节、足和趾的主动活动，加快静脉回流速度，间歇性挤压或压迫腓肠肌，促进小腿深层肌肉的活动，3～5次/d，5～10min/次；无法下床活动者可由护士指导亲属帮助作双下肢的主动或被动活动。(2)加强输液通路管理，减少对下肢血管的刺激、破坏。围手术期内应尽量避免下肢静脉血管穿刺，尤其是左下肢抽血、输液，宜选用上肢穿刺，穿刺时尽可能缩短扎止血带的时间。(3)密切观察病情。责任护士要定期巡视病房，严密观察患者下肢有无肿胀、发热、疼痛情况，感觉其紧张度及温度，以便早期发现病情。(4)饮食护理。嘱患者术后6h后适当进食蛋花汤、米汤等流质食物，术后第2d肠道正常排气后，可进食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，保持大便通畅，有便秘干燥、秘结症状者，遵医嘱服用缓泻剂处理 ......