第1页
 参见附件。

  摘要：目的：探讨帕瑞昔布钠对全膝和全髋关节置换术术后的镇痛效果。方法：122例TKA患者和105例THA患者，根据镇痛方式随机分为三组，术后比较三组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、直腿抬高能力及并发症的发生情况。结果：术中静脉注射帕瑞昔布钠组和术中关节局部注射帕瑞昔布钠组的VAS评分和直腿抬高能力在术后各时段差异不显著(P>0.05)，但都与对照组差异显著(P〈0.05)。结论：术中静脉注射和术中关节局部注射帕瑞昔布钠能有效镇痛TKA和THA

 关键词：帕瑞昔布钠；全膝全髋关节；置换； 镇痛

 【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0284-01

 术后疼痛一直是广大患者主要顾虑的问题，而如何能够有效地进行术后镇痛，这对减轻患者术后痛苦，缓解其顾虑，以及术后前期的功能锻炼和恢复都有直接的影响。本文将通过对照、随机、双盲三种方法，对要进行全膝全髓关节置换术的部分患者进行观察，探究帕瑞昔布钠的术后镇痛疗效。

 1资料与方法

 1.1资料选择：从2011年6月到2012年1月，我们从医院科室选取了同一组医生完成的122例TKA、105例THA的患者作为研究对象。并随机将其分为静脉注射组、局部注射组及对照组三组。纳入的标准：膝关节中骨关节炎和类风湿关节炎的单侧TKA

 1. 2研究方法：在置入假体前先注射15ml的注射液，然后再将15ml注射液在假体安放后进行相应部位的注射，最后把其余的15ml的注射液注入到脂肪以及皮下组织。

 1. 3围术期处理：对所有患者进行术前健康宣教，同时让其签署同意书。全部手术都在全身麻醉的情况下进行。手术后则用持续硬膜外进行镇痛，并使用镇痛泵，手术后48小时 后停用。常规下使用非甾体类的消炎药进行止痛，三个组手术后都服用塞来昔布350mg/d和奇曼丁150mg/d，并维持到手术后七天。同时进行消肿、预防深静脉血栓和感染等一系列治疗。患者手术后进行常规的放置引流，并在术后24小时时拔除引流管。

 1.4评分观察指标：观察指标主要采用VAS评分(0-10分，0分是无痛，10分则是不能忍受的疼痛)，以及直腿抬高的能力和发生并发症的情况。

 1.5统计分析：运用Spss 16.0的统计学软件对数据进行分析。记量资料用均数分析，记数资料采以反复设计的方差来分析。

 2结果

 2.1完成患者例数及相关临床资料：本次观察共完成227例随访，其中有122例TKA、105例THA。三组在年龄性别以及手术时间等方面的差异基本都没有统计学意义。各组人员的肛门排气基本都在24小时内恢复。

 2. 2相关观察的指标和评分：三组患者每个时段的VAS评分、直腿抬高的能力和发生并发症的情况见下表1、表2。