【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0271-01

 我站自2007年1月至2012年7月对31例绝经后要求取出宫内节育器(IUD)的患者，根据患者绝经时间的年限和子宫萎缩的程度于取器前一周或两周给患者口服尼尔雌醇，并于术前2-3小时阴道后穹窿部放置米索前列醇，均一次性取器成功，现报告如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料：临床31例患者中，年龄为47-65岁，置宫内节育器(IUD)年限11-26年，绝经年限1-14年；其中绝经年限1-2年14例，3-5年12例，6-10年3例，10年以上2例。

 1.2方法：用药前及术前常规B超检查，明确宫内节育器位于宫腔内，无生殖器急性炎症及肿瘤等疾病，排除手术及用药禁忌证，绝经年限在1-9年内于术前口服尼尔雌醇0.5mg，每日一次，连服一周，绝经年限在10年及以上服药两周。米索前列醇0.6mg于取器前2-3小时阴道后穹窿放置，用药选择北京紫竹药业公司产品，术后一周口服广谱抗生素预防感染。

 2结果

 31例取环妇女中，不用宫颈扩张器顺利取出IUD26例，须用宫颈扩张器的5例，其中1例因IUD嵌顿，剪断后抽出，2例因牵拉有阻力用小刮匙轻刮子宫内膜后取出，31例均一次取器成功。

 3讨论

 绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，生殖器官逐渐萎缩，宫颈变硬、变小、弹性差，不易扩张，子宫体萎缩、变小，IUD相对较大，易发生嵌顿、变形、异位，绝经时间越长，取器越困难。由于尼尔雌醇具有的雌激素活性，可使阴道分泌物增多，宫口变松驰，弹性增大，短期应用不会增加子宫出血和子宫内膜癌的发病率；而米索前列醇具有软化及扩张宫颈的作用，可减轻患者痛苦，提高取器成功率。, 百拇医药(陈文洁)
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