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  摘要：目的：探讨声门下吸痰对治疗老年病人肺部感染的影响。方法：采取正确体位，采用柔软适中的一次性无菌吸痰管先插入一定深度(病人耳垂至鼻尖长度)，待病人吸气时迅速插入，出现咳嗽及遇有阻力时，退后0.5-1cm再吸引。结果：能短时间大幅提高血氧饱和度、内改善呼吸、缓解口唇发绀、痰鸣音明显减少。结论：声门下吸痰对气道损伤少，提高病人舒适度，缩短住院时间，减轻护士工作量。

 关键词：声门下吸痰；负压；老年病人肺部感染

 【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0064-01

 老年人因气道屏障功能减退，故易发生呼吸道感染，加上老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，或长期卧床因反复误吸引起吸入性肺炎等，肺部感染是老年人重要死亡原因，在药物难以控制感染的情况下，患者痰量增多堵塞气道引起窒息，这势必要进行吸痰。临床上吸痰的方法方式很多种，我科自2011年1月起采用声门下吸痰取得明显成效，现报道如下。 

 1具体方法

 1.1一般资料：52例患者中男24例，女28例，年龄72-98岁(平均81岁)。其中，慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例，吸入性肺炎和坠积性肺炎共18例，肺部感染伴呼吸衰竭14例，均为咳痰无力需行气管内吸痰。随机分为对照组、观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

 1.2用物准备：负压吸痰机，柔软度适中的一次性无菌吸痰管，经消毒的一次性薄膜手套，呋喃西林液。

 1.3评价指标：通过心电监护仪或血氧饱和度仪监测血氧情况。每日同一名护士记录吸痰次数、出血频次、吸痰前后血氧饱和度情况。肺部情况通过痰液细菌培养、吸痰前后听诊罗音、体温、血常规等。

 1.4对照组：采用传统吸痰法，在患者翻身、拍背5-10min，使气道内分泌物松脱，调高氧流量吸入1-2min，先经口插入气道吸引，再经鼻盲插吸引。

 1.5观察组：吸痰前准备工作与对照组相同。患者取去枕卧位，使咽、气管成一直线；操作者站于患者右侧，吸痰管接负压吸引器，先关闭负压，右手戴一次性薄膜手套执笔式持吸痰管，从鼻腔向鼻咽方向插入一定长度(病人耳垂至鼻尖长度)，观察病人呼吸，在病人吸气时(声门打开)轻柔而迅速插入吸痰管，当病人出现咳嗽时证实进入气管(也有部分病人无咳嗽反射)，退出0.5-1cm再开放负压吸引，右手持吸痰管旋转向上提，在感觉痰多的地方稍作停留使吸痰更彻底。密切观察血氧饱和度情况，吸痰后再次听诊肺部情况有否改善。吸痰完毕后弃去吸痰管，负压吸引管吸引呋喃西林液冲洗。

 1.6注意事项：一次吸痰时间不超过15s，间隔时间4-5次呼吸。临床普遍使用的橡胶手套(非无菌)表面有滑石粉，戴此类手套持吸痰管吸痰易造成二次污染加重气道感染，故不主张使用。建议使用一次性薄膜手套或无菌手套。一次性薄膜手套清洁干净 ......