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  摘要：目的：探讨总结卡孕栓预防治疗高危因素产后出血的疗效。方法：将产科高危因素的孕产妇200例随机分成观察组和对照组，每组100例，观察组使用卡孕栓联合催产素，对照组单用催产素，对两组2小时产后出血量进行比较和分析。结论：卡孕栓联合催产素使用的观察组在产后2小时的出血量明显少于单用催产素的对照组。

 关键词：孕产妇；高危因素；产后出血；孕栓

 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0054-01

 产后出血是指胎儿娩出后24小时之内阴道流血量超过500ml或产后2小时内超过400ml，是分娩期严重的并发症，产后出血的发病率占分娩总数的3%左右，尤其是合并导致产后出血高危因素的一些孕产妇，如合并重度子痫前期，多胎妊娠、先兆子宫破裂、疤痕子宫，胎盘早剥、前置胎盘等的孕产妇中，更是发病急、出血来势凶险，如不快速及时处理，则产后出血率更高，直接威胁孕产妇生命安全，我院产科通过十年来卡孕栓在临床上的广泛应用，大大降低了产后出血发病率，从而有效避免了孕产妇死亡率的发生，本文通过总结卡孕栓在预防和治疗高危因素产后出血的病例中，取得良好效果，现报告如下：

 1资料与方法

 1.1一般资料：随机选择我院产科2011年1月至2011年12月合并高危因素产妇100例作为观察组，其中双胎妊娠13例、重度子痫前期30例、疤痕子宫28例、前置胎盘20例、胎盘早剥7例、先兆子宫破裂2例；另随机选择2001年1月至2001年12月合并高危因素100例作为对照组，其中双胎妊娠10例、重度子痫前期40例、疤痕子宫30例、前置胎盘10例、胎盘早剥7例、先兆子宫破裂3例。观察组中有83例选择剖宫产，17例为阴道分娩；对照组中有89例选择剖宫产，11例为阴道分娩。观察组和对照组年龄均在20-38岁之间，所有产妇产前血常规均在100g/L以上，凝血功能均正常，观察组病例中无卡孕栓禁忌症，两组患者数据数据具有可比性。

 1.2方法

 1.2.1分组方法：将2011年1月至2011年12月100例患者作为观察组，观察组中均使用卡孕栓联合催产素，将2001年1月至2001年12月100例患者作为对照组，均单用催产素。

 1.2.2给药方法：观察组：剖宫产患者于胎头娩出时立即舌下含服卡孕栓2枚(0.5㎎每枚，东北制药集团沈阳第一制药有限公司)胎儿娩出后立即于宫肌注射催产素20u；阴道分娩者于胎儿前肩娩出后立即含服卡孕栓2枚，同时用催产素20u稀释后静推。对照组：剖宫产患者于胎儿娩出后立即宫肌注射催产素20u，同时用20u催产素稀释后静推必要时加用20u催产素于生理盐水中250 ml静滴；阴道分娩患者于胎儿前肩娩出后立即加用20u催产素稀释后静推，必要时加用20u催产素静脉点滴。

 1.2.3观察指标：采用面积法和称重法严格测量术后及产后2h的总出血量，具体做法为剖宫产手术患者术前臀部铺一无菌计血垫，术中破膜后吸引器吸净羊水并记录羊水量，再用吸引器收集血液，术后常规掏阴道内血块并肛塞卡孕栓，称重法称出计血垫所增加的重量，按1.05g相当于1 ml的标准统一换算成毫升，两者相加即为出血的总量；阴道分娩者当胎儿娩出后羊水流尽时立即置一弯盘于产妇臀下，收集血液用玻璃杯计量，产后2小时的出血量仍用计血垫称量后换算成毫升 ......