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  摘要：目的：分析研究老年人骨折康复期心理干预和康复指导的治疗效果及应用价值。方法：综合2010年3月到2011年10月所选出的60例下肢骨折老年患者资料进行回顾性分析，将所有患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者使用骨折常规心理护理方法进行康复指导；观察组患者施行因人而异的心理干预方法进行康复指导并延续至家庭、社区，分为四个步骤，依次为对老年患者的心理状态进行评估、根据患者的不同心理状况制定有针对性的康复计划、施行所制定的康复计划、对患者的恢复效果进行评价。结果：观察组和对照组患者在并发症发病几率、患者体重降低程度、平均住院时间进行对比，观察组患者各方面显著优于对照组(P[1]。由于老年人心理自我调节能力差，若对老年骨折患者康复期施行心理干预，尽快的帮助老年人建立新的积极心理防御方式，主动参与康复期的计划制定、实施，有效的增强了患者对康复训练的认同与依从性、从而使康复训练达到了事半功倍的效果。我们选取了2010年3月到2011年10月的60例下肢骨折老年患者，分别采用不同的护理方法，对比其临床疗效，现将结果报告如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料：本组患者资料共有60例，选自2010年3月到2011年10月的下肢骨折老年患者，随机分为观察组和对照组；观察组30例，男13例，女17例，年龄在60-90岁之间，其中包括股骨颈骨折19例，股骨干骨折7例，胫腓骨骨折3例，髌骨骨折1例；对照组30例，男14例，女16例，年龄在60-80岁之间，其中包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折6例，胫腓骨骨折4例，髌骨骨折2例。观察组和对照组患者在年龄、症状、骨折位置等方面差异不大(P>0.05)，相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

 1.2方法

 1.2.1观察组施行因人而异的心理干预方法进行康复指导并延续至家庭、社区

 1.2.1.1首先用Zung氏焦虑自评量表对患者的心理状态进行评定[2]，评定结果≥50分作为评判界限，分数越高则表示患者的焦虑程度越高；通过与患者进行交流和对其观察等方法掌握老年患者的心理情况；综合评估患者的心理情况。

 1.2.1.2针对不同患者制定出相对应的康复期心理干预方案；施行所制定的护理方案，针对不同患者的心理情况作出最合适的康复期心理护理，使用转移疏导方法等[3]，通过与患者的交流和耐心倾听，使老年患者将其发生焦虑的原因倾述出来，降低患者的心理压力。

 1.2.1.3实施患者相对应的康复期心理干预方案。在实施中主动与患者交流，运用沟通技巧掌握其心理动态，并根据其心理变化随时做好方案的调整，使患者保持主动积极的心理状态，以良好的主观能动性完成康复训练。

 1.2.1.4心理干预方案贯穿整个骨折愈合期。当患者在医疗机构完成抗炎，止血，内外固定等治疗后，转入家庭，社区行后期康复时，心理干预亦全程覆盖。①出院后，实施者采取随时电话随访和定期上门随访继续完成心理干预。②保证老年性骨折患者康复期拥有良好的社会心理支持。如在院期间教会家属一般心理知识，让家属明白心理干预的重要性并与配合。现代人生活节奏快，不少家属由于患者住院陪床耽搁了不少时间，其出院后大松了一口气，造成出院后忙于完成耽搁的工作，将患者一切委托给保姆，使老年人敏感脆弱的心理引起波动，影响了康复训练效果。实施者还要与患者及相应社区护理人员联系、交流，与其共同完成患者的心理干预，有条件的可移交社区。③实施者还应采取其他方式补充心理干预空间。帮助患者与同社区或相邻社区同病种的患者建立电话联系，成为病友，相互沟通，可开展竞赛和交流经验等方式，使患者始终保持健康积极的心理，完成康复训练。

 1.2.1.5效果评价：通过持续有效地心理干预，观察组30例骨折患者均按期或提前达到临床愈合，无并发症，完全愈合后非常顺利融洽的溶入了社会生活。

 1.2.2对照组进行骨折心理常规护理和监督功能恢复锻炼

 1.2.2.1与患者常规的骨折心理护理，指导患者进行功能恢复锻炼，进行扩胸运动、深呼吸，每天2-3次，每次5-10分钟，并且鼓励老年患者有效咳嗽，指导患者进行挺胸运动，双肘和头部支起抬起背部，臀部不离开床；曲伸两肘，腿抬起、膝部伸直；指导患者挺胸、抬臂练习，每天2次，每次10-15分钟，在老年患者不觉得疲劳为宜。在早期施行骨折部位固定最佳，当患者疼痛感消失以后，指导患者进行股四头肌训练，避免出现股四头肌粘连情况[4]，从受伤起直到治疗结束要持续不懈的进行训练，每次5-15分钟，反复练习。根据患者骨折位置差异，在病症允许的前提下帮助其膝关节进行屈伸活动，如果患者出现关节位置肿胀及疼痛，可以进行适度的红外线热敷或是按摩等，以此来帮助患者局部位置血液循环，避免出现肌粘连，确保患者膝关节、踝关节的正常活动力[5]

 1.2.2.2效果评价：对照组25例患者正常按期达到临床愈合，5例患者出院后出现肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。并且30例患者骨折完全愈合后溶入社会生活时，部分患者出现程度不一的心理障碍。

 1.3统计学处理：采用SPSS 17.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-7526/2012/03/22.htm
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