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  摘要：目的：探讨镇静治疗对动脉瘤再出血的临床意义。方法：97例颅内出血性动脉瘤患者随机分为两组，A组患者46例，给予常规治疗，B组患者51例，在常规治疗的基础上给予镇静治疗。比较两组患者的动脉瘤再出血发生率、深静脉血栓发生率、肺部感染发生率。结果：A组9例患者动脉瘤再出血，再出血发生率为19.57%。B组2例患者动脉瘤再出血，再出血发生率为3.92%。两组患者动脉瘤再出血发生率有明显差异(P[1]；②颅内动脉瘤为第一次破裂出血；③动脉瘤呈囊状。排除标准：①入院时已出血2天以上；②明显凝血功能障碍或难以满意控制的原发性高血压患者；③观察期间行脑脊液外引流者。符合条件的患者有97例，均行头颅CT及CTA检查，31例患者尚经DSA检查确诊。97例患者共分为两组： A组男20例，女26例，年龄31～69岁，平均48.2岁，5例为颅内多发动脉瘤，共有颅内动脉瘤52个，动脉瘤直径4mm～20mm，其中前交通动脉瘤15个，后交通动脉瘤23个，脉络膜前动脉瘤2个，大脑中动脉瘤10个，基底动脉瘤2个。B组男24例，女27例，年龄33～68岁，平均46.7岁，8例为颅内多发动脉瘤，共有颅内动脉瘤62个，动脉瘤直径4.2mm～19.4mm，其中前交通动脉瘤21个，后交通动脉瘤23个，脉络膜前动脉瘤4个，大脑中动脉瘤13个，基底动脉瘤1个。

 1.2治疗方法

 1.2.1A组患者予以动脉瘤性蛛网膜下腔出血的常规治疗： 绝对卧床、镇痛、防治便秘、应用抗纤溶药物和抗癫痫药物、控制血压、尼莫地平防止脑血管痉挛、维持水电解质平衡等。

 1.2.2B组患者在常规治疗的基础上给予镇静治疗：镇静药物首选丙泊芬，先静注负荷量(1～3mg/kg)作为镇静诱导，观察2～5分钟后，用微量泵持续静脉输注0.5～4mg/kg/hr，根据患者的镇静程度调整剂量，尽量保持患者镇静程度SAS(见表1)4～5分为满意，SAS>4分即停药。用药期间常规1～4小时观察意识、瞳孔、生命体征，并进行GCS评分和SAS评分。为避免药物蓄积和药效延长，在镇静过程中实施每日唤醒计划 ......