摘要：目的：分析子宫肌瘤的超声影像特征，探究B超对子宫肌瘤的诊断及鉴别。方法：选取2010年12月~2012年1月我院收治的150例子宫肌瘤患者，观察患者超声影像特征，对超声图像进行分析。结果：通过观察分析，总结4种子宫肌瘤超声图像表现：即高回声型、低回声型、中等回声型及混合型等，超声诊断与病理诊断符合率达89.5%。结论：B超作为子宫肌瘤是辅助诊断手段具有重要的临床意义。

 关键词：子宫肌瘤；B超；诊断

 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0126-01

 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤。B超检查是我国比较普遍的超声检查方法，B超检查方法鉴别子宫肌瘤的准确率可达93.1%，是目前子宫肌瘤诊断方法中准确率最高的检查方法之一。通过B超检查可以清楚地观察子宫的切面结构情况―肌瘤的大小、分布、外形轮廓、变性范围、类型、宫腔黏膜下有无受累征象，以供分析。但不典型声像图应与其他原因所致的子宫增大和盆腔肿块相鉴别。为了提高子宫肌瘤诊断率，我科于2010年12月-2012年1月应用B超检查诊断子宫肌瘤，现报告如下：
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料:2011年12月-2012年1月2010年12月-2012年1月收治150例，年龄为24~61岁，平均42.5岁。按子宫内发病部位分为肌壁间肌瘤81例，占54%；黏膜下肌瘤44例，占29.3%；浆膜下肌瘤25例，占16.7%；肌瘤大小：最小08cm×0.7cm，最大的9.1cm×8.7cm，>4.0cm患者有86例，占57.3%。高回声型、低回声型、中等回声型及混合型4种几乎是平均数。已手术治疗78例，占52%，其余均嘱患者做定期复查。

 1.2 方法:应甩ALOKAssD一630B型超声诊断仪，35MHz线阵探头及HP-1000超声诊断仪，凸阵探头。受检者取仰卧位，适度充盈膀胱后经腹壁法常规扫查，仔细观察子宫大小、形态，内部回声及内膜线走行方向。寻找典型切面后冻结图像。照相并分析记录结果，然后嘱患者排空膀胱后行双合诊检查。

 2 讨论
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 子宫肌瘤是平滑肌细胞增生而形成的实质性包块,其中纤维组织多少不等,边界光滑,其外表有肌纤维和疏松结缔组织形成的假包膜。子宫肌瘤疾病的症状是它在临床上所特有的表现形式：(1)月经改变：月经周期缩短、经量增多、经期延长;(2)腹部包块：下腹部可扪及包块，质地坚硬，形态不规则;(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，白带增多，粘膜下肌瘤其表面易感染，坏死，产生大量脓血性白带;(4)腰痛、下腹坠胀、腹痛;(5)不孕：约25%~40%患者不孕，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床;(6)压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫直肠可致便频，大便不畅;(7)继发性贫血：长时间月经过多，可致继发性贫血。严重时可有全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。有很多妇科病的症状跟子宫肌瘤症状存在相似性，不留心关观察很容易混淆在一起。进行子宫肌瘤诊断是很有必要的，较为常见的子宫肌瘤诊断方法是超声检查法。

 子宫肌瘤主要表现为肌瘤内部回声不均。不同的超声下表现不同。其表现，早期超声下表现为局部回声不均，呈等回声、低回声、高回声镶嵌存在。但肌瘤的大小及边界不变；晚期则随着的加重，组织坏死、液化，形成囊腔，声像图上表现为肌瘤内部出现无回声或极低回声区。囊腔形态不规则，四周回声增强。
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 肌壁间肌瘤膨胀性生长，挤压周围的肌细胞，声像图多显示肌瘤周边有“假包膜”，回声不清晰，声像图不典型，鉴别困难，易误诊漏诊。经阴道探查可助于小肌壁间肌瘤的诊断；黏膜下肌瘤多呈低或中等偏高回声，肌瘤多与内膜分界不清，向宫腔内突起。B超探查后可准确定位；浆膜下子宫肌瘤特点为子宫体积增大，形态失常。肌瘤向子宫轮廓外凸起，肌瘤小时形成实性低回声结节，肌瘤轮廓大有变性时表现为不均质实性低回声结节，子宫内膜线显示清晰，无移位，内膜线位于肌瘤一侧，二者之间是正常的子宫壁组织。前壁浆膜下肌瘤结节可向充盈的膀胱凸起.使膀胱受压变形移位。峡部和宫颈肌瘤均能引起宫颈一唇增厚。为肿瘤组织所占据，另一唇被牵拉变薄。宫颈管线状回声位于肌瘤组织的一侧，宫体被推移并对周国组织产生压迫症状。

 通过对子宫肌瘤疾病患者进行B超检查后，可以明显看出子宫肌瘤患者的子宫增大，形状呈现出不规则，同时子宫子宫肌瘤的肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变以及周围有否压迫其他脏器等表现都可以在B超检查中得出结论。但患者具有其肌瘤的共性，也有其特性，要认真分析各类肌瘤的声像图表现，总结经验，才能不断地提高肌瘤B超的诊断率。

 参考文献

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-7526/2012/01/108.htm