【摘 要】《伤寒论》讨论小便不利的条文丰富，全书有40余个方证涉及小便不利的辨治。本文对有关小便不利的条文，按六经分类辨治，结合脏腑、六经辨证，展开病因、病机及临床意义几方面的讨论。

 【关键词】伤寒论；六经；小便不利

 小便不利是排尿困难、尿量减少甚则闭塞不通的统称，是临床一种常见症状。《伤寒论》中对小便不利的辨证有详细论述，从症状论，六经病中皆可见到小便不利；从内容论，条文中亦有“小便少”、“淋”、“便血”、“不尿”、“小便已阴疼”、“苦里急”、等皆有小便不利之意。《伤寒论》主要对外感热病进行辨证论治，以热病伤津所致小便不利论述条文居多，全书共40余个方证涉及小便不利的辨治。现就本书六经中有关小便不利成因及证治进行探讨。

 1.邪犯太阳，气化不行

 《伤寒论》71条云：“太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦燥不得眠……小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。74条云：“中风发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之”。161条云：“本以下之，故心下痞……其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之”。

 上述皆是太阳表邪不解，循经入腑的症候。表邪不解，由经入腑，至膀胱气化失司，通调水道不利故小便不利，见少腹满，津液不布故口渴心烦，重者水气上逆胃失和降则水入即吐为蓄水重证 ......
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