我科2008年1-8月为37例急性脑梗死患者实施了颈内动脉溶栓治疗，效果显著，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料 37例病人中男33例，女4例，平均年龄33

 72岁。本组病例均符合下列标准：①均为颈内动脉系统缺

 血，溶栓治疗在脑梗死发病1- 24h之内进行。②脑cr已排除颅内出血，没有与临床神经功能缺损相对应的低密度改变。③肢体瘫痪的肌力要求0-3级。④年龄在75岁以内。⑤血压在26.5/13.3 kPa以下。⑥治疗前临床表现无明显改善且无出血倾向及消化道溃疡等溶栓禁忌症。

 1.2方法

 1.2.1 选病灶对侧，颈内动脉搏动最明显处为穿刺点，将尿

 激酶20万u或东菱克栓酶10 BU注入20 mL盐水中，用7号头皮针接20 mL注射器，穿人颈内动脉回血为鲜红色，即可缓慢注药10- 15 min。

 1.2.2 注意事项 ①穿刺部位压迫时间为10- 15 min，用力要适度以不阻断脑血液循环为佳，压迫过程中反复缓冲，避

 免过力后压迫颈动脉窦，而引起交感神经兴奋，心脏骤停，故此时应严密注意其脉搏及呼吸变化。②使用溶栓药后可能

 导致全身不同部位出血，如皮肤、黏膜、消化道，特别是脑出血发生，如术后神经症状恶他应考虑出血的可能，及时复查头部CT，必要时请脑外科会诊，采取紧急处理。

 2 结果

 有5例患者经过治疗后神经功能缺损评分≥95分；21例

 患者经过治疗后神经功能较治疗前提高了20分；8例患者经

 过治疗后神经功能增加了10分以上；3例患者经过治疗后神

 经功能与治疗前相比其增加, 百拇医药(马国庆 马春梅)
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