临床资料

 患者，56例，男33例，女19例，品均年龄(25～78)49岁。手术前发生4例，余均在牵引、石膏固定、手术后发生。股静脉以下30例， 髂静脉以下24例。54例中3例颅骨骨折，4例肋骨骨折，6例髂骨骨折，18例股骨颈骨折，3例髌骨骨折，14例股骨干骨折，5例胫腓骨骨折，1例右足挤压伤伴多发骨折。一经发现患者下肢肿胀、疼痛、Homan症阳性即做彩色多普勒超声检查，证实后溶栓治疗，采用低分子右旋糖酐500ml、尿激酶25000U静滴，每日一次；肝素33.3mg皮下注射，每日三次 ；视病情需要辅以理疗、按摩、及中药外敷，密切监测出凝血时间和肢体周径变化，肢体肿胀不同程度消退后复查彩色多普勒超声，如证实溶栓，停低分子右旋糖酐、尿激酶和肝素，改华法令5mg口服，每日一次，次日剂量减半，同时继续口服阿司匹林和潘生丁，持续三个月。经上述治疗患者下肢肿胀均有不同程度减退，其中43例经彩色多普勒超声检查证实溶栓，平均溶栓时间13天，7例侧肢循环形成，4例出院复查时未溶。

 2. 讨论

 2.1 下肢深静脉血栓的易感因素

 创伤引起血小板聚集率增高；术后卧床、制动导致血流缓慢、淤滞；血管内膜损伤激活凝血机制。

 2.2 下肢深静脉血栓的早期症状和体征不典型，确诊需借助特殊检查，经脉造影、彩色多普勒超声及MRI等。

 2.3 预防

 静脉血流量可通过肌肉收缩和早期活动增加，患者术前术后应锻炼下肢肌肉收缩、抬高双下肢促进静脉血的回流。, http://www.100md.com(闫海芳 程江苏 王有才)

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