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  [摘要] 目的 不同类抗抑郁药通常仅使1/3患严重抑郁症的病人症状缓解。之前研究，仅用米尔塔扎平或帕罗西丁，或结合用药法，发现结合用药6周内症状得以缓解病人率是仅用其中某药的两倍。本双盲研究，作者寻求抗抑郁药不同结合疗法的优势证据。方法将符合美国精神疾病诊断标准(DsM—IV)的病人(n=105)随机纳入接受启动治疗：即氟西汀单疗法(20mg/d)或米尔塔扎平(30 mg/d)与氟西汀(20 mg/d)、或文拉法辛(225 mg/d用14 d逐渐增量)、或丁氨苯丙酮(150 mg/d)联合用药6周。主要结果为汉密尔顿抑郁量表测试分数。结果 中途退出率为15%，4组无显著差异。与氟西汀单疗法比较，3个结合治疗组汉密尔顿抑郁量表测试改善明显要大，氟西汀组为25%；米尔塔扎平+氟西汀组为52%；米尔塔扎平+文拉法辛组为58%；米尔塔扎平+丁氨苯丙酮组为46%。反应良好的病人，双盲停用某制剂再发症状为40%。结论 结合疗法与氟西汀单疗法耐受性相同，临床效果要好。研究结果加大了证据范围，且表明与单药疗法比较，抗抑郁结合疗法可加倍缓解症状。