【摘要】目的:探讨胆宁片治疗胆汁返流性胃炎(BRG)的临床疗效。方法:临床选择符合诊断标准的80例患者,随机分为两组,治疗组42例给予胆宁片+莫沙必利+达喜治疗,对照组38例给予莫沙必利+达喜治疗。结果:临床研究显示,治疗组总有效率为92.·85%(39/42),对照组总有效率为78.95%(30/38),两组总有效比较,治疗组明显优于对照组(P, http://www.100md.com
 1资料与方法

 1.1病例选择

 我院2007年1月以来因为腹痛、口苦、上腹部饱胀感或不适、恶心等症状就诊，且经电子胃镜确诊为胆汁返流患者80例，年龄均在18岁～70岁之间，随机分组，其中治疗组42例，男22例，女20例，对照组38例，男20例，女18例，两组在性别、年龄差异无统计学意义。

 1.2治疗方

 治疗组胆宁片5片，3次/d；莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司)5 mg，3次/d，于餐前15 min口服；铝碳酸镁(德国拜耳)1.0 g，3次/d；餐后碎服。对照组；铝碳酸镁1.0 g，3次/d；莫沙必利5 mg，3次/d，疗程6 w。

 1.3观察方法

 于用药前、治疗1 w、疗程结束后观察并记录腹痛、口苦、上腹饱胀或不适等症状；于用药前、疗程结束后观察电子胃镜结果；服药前后检查血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图，并观察不良反应。
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 1.4疗效评估

 疗效判定标准治愈:临床症状消失,胃镜检查无胆汁返流,胃黏膜正常,病理活检阴性;显效:临床症状基本消失,胃镜检查胆汁返流明显减少,胃黏膜局部有充血,病理复查炎症明显减轻;有效:临床症状改善,胃镜检查见胆汁返流较前减少,胃黏膜病变较前减轻,病理复查炎症有所减轻;无效:临床症状、胃镜、病理活检治疗前后均无明显变化。所有统计数据行χ2检验。

 2结果

 疗程结束后，治疗组：显效33例(78.57%)，有效6例(14.29%)，无效3例(7.14%)；对照组：显效23例(60.53%)，有效7例(18.42%)，无效8例(21.05%)，治疗组显效率明显高于对照组(P, http://www.100md.com
 胆汁返流性胃炎顾名思义是胆汁反流性导致胃黏膜的屏障的破坏。西医内科治疗可予促胃肠动力药和吸附胆汁药物(如硫糖铝、铝碳酸镁或考来烯胺)[2]。莫沙必利可增强胃的内源性乙酰胆碱生成,增强胃和十二指肠运动,促进胃排空,有效地减少胆汁返流。铝碳酸镁(达喜)具有独特的层网状结构，既可中和胃酸又可在酸性环境下结合胃内胆酸，而当结合的胆酸进入肠内碱性环境时又将胆酸释放，从而不影响胆酸的肝肠循环，被认为是治疗胆汁反流性胃炎的首选药物[3]。中医认为本病主要病因多为情志失调、饮食不节、饮酒过度、脾胃虚弱、及手术损伤脾胃，病位在肝、胆、脾、胃。本病以脾胃气虚，什降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移于胃为其病机[4]治疗应以疏肝理气、和胃降逆为其大法，适当佐以清热化痰[5]。中成药胆宁片是由大黄，虎杖，青皮，白茅根，陈皮，郁金，山楂组成的纯中药机制，大黄攻积导滞、泻火凉血、利胆退黄，虎杖利湿退黄、清热解毒，青皮、陈皮等疏肝理气调中，郁金疏肝解郁，山楂消食健胃，白茅根凉血止血、清热解毒。胆宁片治疗胆汁返流性胃炎的主要功效为疏肝利胆、清热通下。胆汁不反流，诸症皆缓。本组资料显示使用胆宁片联合莫沙必利+达喜治疗胆汁返流性胃炎的显效率明显高于使用莫沙必利+达喜。我们认为三者联合应用、中西医结合可起到协同作用，可以明显提高临床治愈率和好转率，胆宁片在治疗胆汁返流性胃炎方面具有广泛的应用前景。
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 参考文献

 [1]多潘立酮临床协作组.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎多中心临床观察[J].中华消化杂志,2003,第23卷(5):275~278；

 [2]陆再英，钟南山主编。《内科学》.人民卫生出版社,2010年2月第7版：386

 [3]孔建华，胆汁反流性胃炎的研究进展，中国实用内科杂志,2009年6月第29卷增刊1:158

 [4]李桂深，俞赵全. 胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展 .辽宁中医杂志,2010第37卷增刊;350

 [5]魏兰福，指导：王德明. 王德明治疗胆汁反流性胃炎经验辽宁中医杂志2011第38卷第6期：1068

 作者简介:张月华：江苏省泰州市海陵区苏陈医院内科，主治医师, 百拇医药(张月华 王建荣 王革新)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/10/416.htm