【中国分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0361-01

 患者，女，56岁，高血压致脑出血，神志不清，于右手腕部静脉建立通道静滴甘露醇250ml，第4天输入甘露醇时药液外渗，8小时左腕部内侧2cmx3cm的皮肤组织坏死，现将原因分析如下：

 1、手腕部静脉血管粗，弹性好，是静滴甘露醇的较好血管，但在输入甘露醇时，血管易发生痉挛，血管变窄，腕部易活动，不易固定，特别是静滴甘露醇时还需注意以下几个方面：

 (1)血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。

 (2)穿刺时若进针浅或深，即使回血, 也要在输入甘露醇时重建通道，防止药液致血管痉挛后阻力增加，甘露醇要求尽快输入，在液体输入速度快，血管阻力增加双重原因作用下，药液易自进针点渗漏。

 (3)穿刺血管的长度可使针体完全置于血管中，可考虑穿刺，穿刺成功后要固定牢，护士观察穿刺局部组织皮肤时，切忌按压血管内针体上方或针尖处，避免带动或触动针尖而刺穿血管壁，导致药液外渗，要注意观察液体滴速，针管回血，按压穿刺血管旁组织，并同对侧对比，做出正确判断，当液体滴速减慢时，要注意观察是否存在渗漏。

 2、对昏迷病人在输甘露醇时要勤巡视，此类患者无痛觉，只能依靠护士的观察。

 3、长时间输液的静脉，在输入甘露醇时要慎用，以防外渗。, 百拇医药(李慧 李霞)
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