【中国分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0352-01

 背景：食管梗阻是晚期食管癌的主要症状，是影响此类患者生存期的主要因素，严重者滴水不进，临床常采用支架置入术或造瘘术等手段姑息治疗，如出现异物嵌顿则需胃镜下取出，这些治疗痛苦大、代价高，往往不被患者及家属所接受。近年来我们采用甘露醇口服加静脉滴注治疗该类梗阻563例，有效率达97.69%。

 数据：563例患者包括：术后复发309例，放疗未控及复发213例，未经治疗者41例，均为无手术或姑息放疗指证，并拒绝支架置入及造瘘术者，其中另有38例为已出现较大异物嵌顿急诊来院者。

 方法：采用20%甘露醇内加地塞米松5mg共两瓶：一瓶嘱患者口服每次20-30ml，患者食管已完全梗阻的患者，应采取大口吞服，小口下咽的方法，以使药液与组织充分接触；另一组按常规方法快速静脉点滴，并注意补足液体量，共治疗3-5天。

 结果：563例患者中有550例有效，恢复进水，占总例数的97.69%，其中456例患者收到明显效果，恢复进半流质饮食或普通饮食占81%，38例较大异物嵌顿者全部成功使异物落入胃中，免除了胃镜取异物的痛苦，也降低了病人经济负担。

 讨论：食管癌晚期压迫造成局部梗阻，因瘤体长时间压迫，局部往往伴有水肿，而不单是肿瘤实质阻塞所致，应用甘露醇和少量糖皮质激素起到局部和全身脱水、抗炎消肿作用，能使大部分患者恢复进食，而且能解决异物嵌顿等问题，使病人不再忍受胃镜取异物的痛苦。使用甘露醇口服加静脉滴注治疗食管癌所致梗阻安全无毒副作用，口感较好，价格低廉，方便实用，是较好的晚期食管癌姑息治疗手段，适合在基层医院推广应用。

 注意事项：应用时应注意补充液体量，防治脱水等并发症，及时检查电解质等生化指标，防止脱水或电解质紊乱，另外，为防止低温刺激胃肠道粘膜，在寒冷季节可倒入杯中稍加温后服用。, 百拇医药(刘学平)

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