【摘要】目的：探讨跟骨骨折术后的应用冷疗。方法：对我院2010年8月～2011年8月收治的跟骨骨折手术后使用冷疗60例患者的治疗护理进行回顾性分析总结。结果：60例患者术后使用冷疗后，患肢疼痛及肿胀症状明显减轻。结论：跟骨骨折术前做好心理护理和准备，术后使用局部冷疗可以更好的减轻患肢的疼痛、肿胀，可促进术后康复。

 【关键词】跟骨骨折；冷疗；护理

 【中国分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0206-01

 现代社会随着人们生活节奏的加快，交通事故、生产事故频发，跟骨骨折较为常见，多选择切开复位内固定术治疗，术后患者主诉患肢疼痛、肿胀，严重者影响患肢功能锻炼，进而导致康复时间的延长。下面对我院骨科近一年60例跟骨骨折病人术后使用冷疗技术的护理体会汇报如下：

 1.一般资料：
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 2010年8月一2011年8月跟骨骨折术后病人60例，其中：男44例，女26例；年龄最小l8岁，最大65岁，平均37岁；交通事故致跟骨骨折19例，高处坠落伤35例，其它5例，开放性骨折9例，闭合性骨折51例，均为腰麻加连续硬膜外麻醉，术后局部实施冷疗。

 2.方法：

 术后早期嘱患者平卧位，予以患肢抬高、制动，保持室内通风、安静，术后及时予以患足局部使用循环冷疗机冷疗系统，方法为：按比例在冰桶内放置冰块及水(根据机器使用说明按一定比例放置)，正确连接冰囊与冰桶，然后接通泵与电源线。并将冰囊正确固定于患足(依据手术切口放置)，将冰桶位置提高，压力阀打开，此时观察冰桶内的水注入冰囊内，要留意观察冰囊的充盈度，过满会导致压力过大，反而引起患足疼痛不适。关闭压力阀，将冰桶置于患者床旁左侧，保持与患肢平齐高度，接通电源。连续使用两天，并每六小时更换冰桶内冰块。观察患肢的肿胀

 、手术切口皮瓣血运及评估患者疼痛程度(视觉模拟评分法(visual an—glogue scale，VAS)，并记录。
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 3、结果：

 疼痛明显减轻者35例(58.3%)，肿胀明显减轻者45例(75%)，疼痛、肿胀明显减轻者32例(53.3%)，局部皮肤坏死者占2例(3%,均为开放性骨折)。

 4、护理：

 跟骨骨折术后术区皮肤坏死为常见术后并发症，临床表现为手术切口皮瓣肿胀明显，张力较高，患者因惧痛，不能配合行患肢功能锻炼，减少软组织对肿胀的吸收，术后肿胀加剧，从而形成一个“疼痛、肿胀-拒动-肿胀加剧”恶性循环，所以及时给予护理干预，可有效缓解上述现象。护理体会如下：

 4.1术前护理：入院后护士及时向患者及其家属进行疾病的宣教，告知患者跟骨骨折术后局部疼痛、肿胀及出血等为手术后常见的临床症状，降低无必要的心理恐慌，常规处理后这些症状可以得到明显减轻，不会影响日后的肢体功能。
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 4.2术后心理疏通：主动与患者沟通，询问患者有无不适和需要，消除其紧张情绪、缓解患者的孤独感，取舒适卧位，并解释患足手术切口留置引流半管的作用，对其不适耐心解释。

 4.3有效止痛：患者术后24小时至48小时，常诉患足明显疼痛，部分患者夜间痛，影响患者睡眠，除了患者主诉外，应注意观察患者对疼痛的反应，正确评估疼痛程度，并向管床医师汇报，合理使用镇痛药物。亦可结合语言安慰、听音乐分散病人注意力等以减轻疼痛。

 4.4冷疗：向患者解释冷疗的目的、作用机制、注意事项，分析与使用冰袋冷疗的不同之处及优点，让病人接受并积极配合治疗。

 4.4.1选择足部合适的填充箍带，松紧适宜，确保效果。

 4.4.2加强巡视，严密观察患者患足末梢血液循环，防止冻伤。

 4.4.3关注患者的主诉，了解患者不适，及时汇报及处理。
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 4.5功能锻炼，以缓解患者足部肿胀、疼痛，增加血液循环，降低并发症的发生。

 5、小结：

 随着外科技术的进步，医疗器材工艺的突飞猛进，加压循环冷疗机在骨折术后的使用将越来越广泛，冷疗系统对患足疼痛、肿胀症状缓解有明显的效果，配合患足功能锻炼能减少术后并发症的发生，提高生活质量，使患者早日出院。

 参考文献

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 [3]赵欣茹，和晖，孟红梅，循环加压冷疗系统在膝关节置换术后应用的效果评价[J]，解放军护理杂志. 2011.4.25

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