【摘要】目的:探讨如何进一步提高对患有轮状病毒肠炎的先天性心脏病(以下简称“先心病”)患儿的护理。方法 回顾性分析2010年7月—2010年12月收治的20例患有轮状病毒肠炎的先心病患儿的病例。结果 20名患儿轮状病毒肠炎均痊愈，后顺利行手术根治先天性心脏病。结论 提高对轮状病毒肠炎的护理水平，可以有效的降低此类先心病患儿心力衰竭等并发症的发生率，为患儿顺利的行手术治疗打下良好的基础。

 【关键词】先天性心脏病:轮状病毒肠炎:护理

 【中国分类号】：R725.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0176-01

 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁小儿①。其特点为：量多而频，每日可达10次甚至更多，呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。如不及时处理及加强护理，会造成患儿水、电解质和酸碱平衡紊乱，加重患儿心脏负担，会出现心律不齐、血压降低、心力衰竭甚至死亡。现将我科2010年7月—2010年12月收治的20例患有轮状病毒肠炎的先心病患儿的病例护理体会介绍如下。
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 1.临床资料和方法

 1.1一般资料 本组共20例，年龄1-10月，其中室间隔缺损12例、动脉导管未闭4例、法乐氏四联症2例、单心室1例、肺动脉闭锁1例。

 1.2实验室检查 全部病例大便常规检查均无红细胞、脓球及寄生虫，白细胞0-3/HP，脂肪球(+～+++)，大便培养阴性，大便轮状病毒检测均为阳性。

 1.3方法 对患儿进行隔离护理、饮食护理、静脉补液护理、口服补液盐、蒙脱石散保留灌肠、皮肤护理、健康教育等综合护理措施。

 2.结果

 本组20例患儿轮状病毒肠炎痊愈时间为3-8 d，平均5.5 d。后复查20例患儿的大便常规、大便培养、大便轮状病毒检测均为阴性。

 3. 护理
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 3.1隔离护理 轮状病毒肠炎经粪-口传播，也可通过呼吸道感染而致病，因此需按肠道传染病隔离，做好床边隔离。护理患儿前后要洗手并消毒。

 3.2环境舒适 保持病室内空气清新，阳光充足，调节室温至18-22℃，湿度50﹪-60﹪，无对流风，避免患儿着凉。

 3.3饮食护理 原来母乳喂养的应停止母乳喂养，和普通奶粉喂养的患儿一样，改为去乳糖配方奶粉喂养。如喂养不当给予大量含双糖的食物，如给予含乳糖的牛奶或人乳(乳糖是存在于哺乳动物奶中唯一的双糖)就容易造成消化不全，形成高渗环境加重腹泻②。已添加辅食的患儿可给予米汤、发酵奶或奶-谷类混合物喂养，少量多餐，既可以保证足够的热量供给，又可以防止一次性喂食过多，加重肠道及心脏的负担。

 3.4 静脉补液 补液之前应先判断患儿属哪种性质(等渗、低渗、高渗)脱水及有无酸中毒，补液时应遵循“先盐后糖、先快后慢、先浓后淡”；“见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙”的原则。先心病患儿由于心功能差，在补液时应控制好速度，防止在短时间内输入大量液体造成患儿急性心力衰竭，所以建议使用微量泵输注液体。
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 3.3口服补液盐 近年来世界卫生组织推荐用口服补液盐给急性腹泻患儿进行口服补液疗法，经临床应用已取得良好疗效③。但是由于口服补液盐口感特殊，大部分患儿对其持抗拒态度，此时可以借助婴幼儿专用针管式喂药器。在喂药过程中要注意观察患儿的神志，以防先心病患儿呛咳、长时间哭闹导致缺氧发作、窒息甚至心跳骤停。

 3.4蒙脱石散保留灌肠 蒙脱石散通过保留灌肠留在直肠或结肠内，既可以起到吸附毒素的作用，又可以阻止细菌、病毒对肠粘膜的损害。每次为患儿行保留灌肠、拔出肛管后应将患儿臀部捏紧3-5分钟，以防患儿将灌肠液由肛门排出，影响治疗效果。

 3.5皮肤护理 由于大便频繁，患儿的臀部常处于被大便腐蚀的状态，容易发生肛门周围皮肤溃烂，严重者可引起溃疡或感染。因此在患儿每次大便后应用温水擦洗臀部并用柔软的干毛巾吸干，后用凡士林或5﹪鞣酸软膏涂抹于局部皮肤。

 3.6健康教育
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 3.6.1指导合理喂养 宣传母乳喂养的优点，母乳不仅温度适宜，喂养方便，营养也很全面；人工喂养者，乳品应按照乳品的说明调制，辅食应循序渐进的添加，切勿一次性添加多种辅食。

 3.6.2 饮食的卫生 每日对患儿的奶具、食具定时行煮沸或蒸汽消毒，添加的辅食应新鲜、卫生。

 4讨论

 轮状病毒肠炎是秋冬季节婴幼儿最常见的疾病之一。严重时会造成患儿水、电解质和酸碱平衡紊乱，加重患儿心脏负担，而先心病患儿本身心功能就差，此时如不加强护理，不仅会延误患儿先心病手术治疗的时间，甚至导致患儿病情加重甚至死亡。因此有着娴熟的技术、强烈的责任心、对患儿的一片爱心才能给先心病患儿带来更加优质的护理，对先心病患儿的早日康复起到了不可估量的作用。

 参考文献

 [1]朱念琼.儿科护理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2001:125-126.

 [2]韩殿丽.小儿轮状病毒性肠炎去乳糖饮食疗效观察[J].当代医学.2010.16(26)：47.

 [3]朱念琼.儿科护理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2001:132-133., http://www.100md.com(吕珊)

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