(南华大学附属第三医院 湖南 衡阳 421900)

 【关键词】 利多卡因；产程活跃期；宫颈水肿

 【中图分类号】 R714.2

 【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0187-01

 宫颈水肿是产妇分娩过程中影响产程进展的常见原因，使得产程延长、滞产，增加产妇痛苦，甚至可致宫颈撕裂出现大出血。早期发现并及时处理宫颈水肿对产程进展极为重要。现将我院自2005年7月份起使用利多卡因直接宫颈注射治疗产程活跃期的宫颈水肿32例的效果观察总结如下：

 1 临床资料：

 1.1一般资料：将笔者所在科室2005年7月至今出现的产程活跃期(宫口扩张5-8cm)发生宫颈水肿的32例产妇，于宫颈水肿局部注射2%利多卡因1-2ml。

 1.2方法：对宫颈轻度水肿者或者仅宫颈上唇水肿者，在宫颈上唇穿刺进针回抽无血后，注射2%利多卡因1-2ml。对宫颈全部水肿者在宫颈3、6、9、12点处穿刺进针回抽无血后分别注射2%利多卡因0.5-1ml。注射药物后均予以手指加压压迫注射点1分钟。用药15-60分钟(根据原宫口扩张的大小而异)后检查水肿部位变化情况，并且观察宫口是否继续扩张。

 1.3治疗标准：观察2小时，以宫颈变软、变薄，水肿消退为治疗有效，宫口继续扩张为治疗成功。

 1.4辅助方法：对宫颈仅上唇水肿明显者，宫颈注射后辅以上推宫颈上唇宫口扩开速度更快；对水肿已大部分消退，但宫缩乏力者，除外头盆不称及胎儿宫内窘迫的情况下予以静滴催产素。

 2 结果

 32例进入产程活跃期且宫颈水肿的产妇经宫颈注射2%利多卡因后，30例于用药15-60分钟后检查宫颈变软、变薄、水肿消退，有效率93.75%。用药1-2小时后工口开全18例，3-6小时开全12例，失败2例。2例用药2小时后观察无变化，并经剖宫产术证实为持续性胎头位置不正。

 3讨论

 利多卡因宫颈注射治疗宫颈水肿的主要机理是能有效地阻断宫体感觉神经纤维传导，能缓解局部组织的紧张度，使宫颈肌肉松弛、扩张，改善水肿部位神经营养，并使血管轻度舒张，改善局部微循环，使宫颈软化，水肿消退。宫颈注射利多卡因后大多1小时内水肿消退，3小时内宫口开全。随着宫缩的增强，胎头下降内旋转，头位转至正常，最终顺利经阴道分娩，避免了因宫颈水肿引起的软产道损伤和产程延长引起的各种不良现象。促进了产程进展，减少剖宫产率，值得推广。, http://www.100md.com(旷园园 阳丽君)

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