(涿州市医院妇科 河北 涿州 072750)

 【摘要】 子宫动脉灌注栓塞化疗术可将介入导管插入到肿瘤的供血动脉后，灌注化疗药物，病灶局部药物浓度高，比全身静脉给药高8.9倍，同时子宫、阴道及周围组织获得较高药物浓度，有效杀灭肿瘤细胞，并有效控制术中癌细胞播散和转移。子宫动脉栓塞后病灶内缺血坏死，肿块缩小，同时延长了化疗药物在肿瘤组织内滞留时间，使其在病灶组织内发挥最大的杀伤作用。为手术切净肿瘤提供条件，达到提高远期疗效的目的。

 【关键词】 宫颈癌;动脉栓塞;化疗药物

 【中图分类号】 R47371

 【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0184-01

 1.方法：在心血管造影剪影机(DSA)下，采用Seldinger技术，经皮一侧股动脉穿刺插管，在屏幕电视下，将4F导管分别插入左右侧髂内动脉，注入造影剂，连续摄片，确定病变部位及其供血动脉后，换Cobra 导管分别选择至双侧子宫动脉内，灌注抗生素+PVA(聚乙烯栓塞颗粒)。明胶海绵栓塞子宫动脉，退出导管，术后所有患者在穿刺部位加压包扎24小时，在此期间定时观察下肢血运，测足背动脉搏动。动脉栓塞的并发症以发热最常见，一般如能做到超声选择性动脉栓塞并选择合适的栓塞材料，多无严重的并发症[1]。 

 2.分析：宫颈癌系局部进展型肿瘤，血供主要来源于双侧子宫动脉(80%)，还有卵巢动脉和阴道动脉，而且原发病灶与部分转移灶集中在盆腔。为宫颈癌介入治疗提供了理想的血管解剖学基础。根治性手术和放疗是宫颈癌的传统治疗方法，化疗则被摆在次要的位置。然而近10余年来，尽管手术技巧、放疗设备和技术不断改进，但都没有从根本上改善患者的生存率，而巨块型和中晚期病例的效果则更差。传统治疗方法尤其是放疗，容易严重破坏患者的卵巢和阴道功能，因而不被众多患者尤其是年轻患者所接受。宫颈癌的新辅助化疗是指宫颈癌患者在手术前或放疗前先进行全身或子宫动脉介入化疗，这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前先应用化疗的方法也称先期化疗。

 3.结论：对于子宫颈癌的治疗现在越来越强调手术-放疗-化疗的综合治疗。化疗在子宫颈癌中的作用已发展到新辅助化学治疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)阶段。随着血管性介入水平的提高，介入器材的改进以及对动脉化疗抗癌药物血浆和组织药代动力学的研究，使动脉灌注化疗栓塞在子宫颈癌治疗中渐受重视。采用子宫动脉内药物灌注，可使肿瘤局部的药物浓度显著提高，而总量并不增加，甚至比大剂量全身用药要低得多。[2]

 参考文献

 [1] 万希润，向阳，杨秀玉等.超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤灶大出血的疗效观察[J].中华妇产科杂志，2002，37(1)：5-7

 [2] 韩锐主编 肿瘤化学预防及药物治疗【M】.北京；北京医科大, http://www.100md.com(谢芳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/09/188.htm