(江苏省常州市新北区孟河人民医院 江苏 常州 213138)

 【摘要】 目的: 对确诊为老年性高血压急症的患者予卡托普利舌下含服，观察其疗效及安全性。方法 对符合老年性高血压急症诊断标准的患者立即予卡托普利(常州第四制药厂)舌下含服，每十分钟测量血压一次，并记录出现的不良反应。结果 治疗十分钟后大多数患者血压开始下降，六十分钟后血压平稳下降，无明显不良反应。 结论 卡托普利舌下含服治疗老年性高血压急症安全有效，为老年性高血压急症首选的治疗方法。

 【关键词】 卡托普利;老年人;高血压急症;舌下含服

 【中图分类号】 R544

 【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0157-01

 1 引言
, http://www.100md.com
 高血压急症是指患者短期内(数小时至数天)血压急剧升高[1]，收缩压>200mmHg和(或)舒张压>130mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。近3年来我们应用卡托普利舌下含服的方法，治疗尚无严重肝肾功能障碍及呼吸衰竭的老年性高血压急症，收到了较好的效果，现报告如下。

 2.对象和方法 

 1.对象 2008年3月至2011年2月到我院内科就诊的年龄为62岁—89岁的病例，平均年龄为71.2岁。凡收缩压>200mmHg和(或)舒张压>130mmHg，无严重肝肾功能障碍及呼吸衰竭的患者均入选。共80例，其中男性42例，女性38例。 

 2.方法和观察指标 

 上述每位患者诊断符合标准后即给予卡托普利25 mg舌下含服，每十分钟测量血压一次，并记录出现的不良反应。如果20分钟后血压无变化，则再予卡托普利12.5 mg舌下含服，继续观察。
, 百拇医药
 3.疗效判定 

 根据1998年中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组的建议[2]，1).显效：舒张压下降大于或等于10 mmHg，并降至正常，或收缩压下降大于或等于20 mmHg；2)有效：舒张压下降小于10 mmHg，但已降至正常或下降10—19mmHg；若为收缩期高血压，收缩压下降大于30 mmHg；3)无效：未达到以上任一指标者。

 3 结果

 结果显示，在卡托普利治疗10分钟后，大部分患者的血压开始或已经下降，六十分钟后血压下降最显著。其中符合有效诊断标准的33例，显效42例，无效5例，总有效率为93.75%(75/80)。用药前收缩压197.96±36.55mmHg，舒张压114.92±16.98 mmHg，用药后一小时收缩压177.95±29.28mmHg，舒张压101.25±12.55 mmHg， P, http://www.100md.com
 4 讨论

 卡托普利是血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，是近年来发展迅速，应用广泛的一种药，对大部分高血压均能起到快速而持久的降压作用。其降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而减弱其收缩血管的作用，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，而加强其舒张血管的作用，二者总的效应是血管舒张，外周阻力降低，从而使血压下降。舌下含服卡托普利，可使其迅速吸收，起到快速降压作用。其特点是给药方便，起效快，作用强，降压平稳，容易被患者接受。短期应用，副作用少，故可作为老年性高血压急症的常用药物，尤其对于基层医院，确实是一种有价值的治疗方法。

 参考文献

 [1] 蒋健，现代急诊内科学 [M]. 北京：科学技术出版社，1999：487 

 [2] 刘国仗，胡大一，陶萍等心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1988,26(1)：5—11, 百拇医药(丁国宇)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/09/162.htm