(江苏省无锡市第二人民医院消化内科 江苏 无锡 214000)

 【摘要】 目的：探讨心理护理在ERCP手术前后的作用。方法：对本科室2009年1月-2010年12月342例行ERCP及介入治疗患者的护理加以总结。结果：通过术前、术中、术后对患者全面实施心理护理，328例患者检查及治疗均令人满意。结论：对患者术前、术中、术后加强心理护理是ERCP手术及治疗取得成功的重要因素之一。

 【关键词】 ERCP；心理护理

 【中图分类号】 R657.4

 【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0124-01 

 逆行胰胆管造影(ERCP)是一种诊断和治疗胰胆管疾病的有效方法。目前ERCP不仅是胆道、胰腺疾病的重要诊断方法，而且已成为治疗胆胰相关疾病的重要手段。因此ERCP及相关治疗的护理亦显得十分重要[1]。2009年1月-2010年12月我科共实施ERCP+EST共342例，由于做好了检查前、中、后的心理护理及相关准备，仅14例未成功，取得了满意的治疗效果。
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 1 临床资料和方法

 1.1一般资料：本组患者342例，均为住院检查治疗患者，其中男性186例，女性156例；年龄在35～88岁，平均63.2岁。其中胆总管结石284例，胆总管良性狭窄46例，胆囊癌12例。检查治疗成功率95.91%，患者满意率100%。

 1.2方法：在X线下插入十二指肠镜，于十二指肠降段找到主乳头后插入造影导管，使胆胰管分别显影或选择性胆管、胰管显影，然后根据胆胰管病变情况，选择不同的治疗方法，如EST、取石、碎石、扩张、支架置入等。

 2 检查前的心理护理 

 有效的心理护理是ERCP检查顺利进行，预防并发症的良好保证。ERCP作为一项微创侵入性治疗方法，术前患者缺乏相关知识，导致精神紧张、恐惧。因此护士要态度和谒，语言亲切地开导患者。要根据患者不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理，对文化程度较高者，应详细讲解ERCP检查及治疗的方法、优点及重要性和配合要领；对文化程度较低者，则告知患者手术的过程和感觉与胃镜检查相似，只是时间稍长一些，要用通俗易懂语言沟通，忌用术语。因检查过程患者不能讲话，要教会患者使用简单的手势与医护人员沟通，学会吞咽动作、深呼吸等。同时要告知患者及家属可能出现的并发症，交谈有关的注意事项，消除患者的紧张恐惧心理，取得患者的信任及配合，使患者以良好的心态接受治疗。签置治疗同意书及疾病知情同意书。并可以介绍成功案例，由成功案例现身说教，以增加患者对ERCP的了解和信任。
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 3 检查中的心理护理

 术中护士一面配合医生操作,一面用亲切的语言安慰病人,告诉病人如何配合,同时密切观察病人病情变化, 尤其是有无意识、血压、脉博的改变，有无腹痛腹胀等现象，如病人剧烈恶心,首先安慰病人,做好解释工作,转移病人的注意力,另外可按压病人合谷等穴位缓解恶心,注意防止口垫由口中脱出。 保证整个操作从开始到结束都有护理人员亲切的言语和关怀陪伴。

 4 检查后的心理护理 

 术后应耐心、细致地向患者讲述检查很成功，已明确诊断或治疗了疾病，让患者安心静养。并对患者提出的疑问适当合理解答。同时严密观察患者有无意识、生命体征、腹痛及血白细胞等异常，及时监测血、尿淀粉酶，及时发现并发症。术后2小时与24小时查血、尿淀粉酶，有升高者，超过500somogyi单位，按急性胰腺炎处理，应禁食、胃肠减压、补液、抑酸抑酶、抗感染等处理。做好口腔护理。告知患者由于内镜刺激可能会引起咽喉疼痛，可含漱淡盐水、润喉片，症状会逐渐消失。
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 5 体 会 

 ERCP检查及相关治疗是一项安全有效的诊断及治疗方法，目前已广泛在临床上推广使用，它解决了以往需要外科开腹手术才能解决的问题，它能使病人以最小的痛苦，最低的花费得到最佳治疗。在2009年-2010年度我院开展的342例手术中，除14例操作未成功，其余均顺利恢复并痊愈出院。由于护士在检查过程中做好了术前、术中、术后的心理护理和其他重要的准备工作，使患者以良好的心态配合医护人员，才使ERCP手术顺利进行，缩短了手术时间，减轻了患者痛苦，保证了患者的满意度。

 随着医学科学的发展，护理工作已从局限的对患者简单操作，发展成与生物-心理-社会医学模式相适应为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理。术前认真做好患者的心理护理，使护理人员充分尊重患者的权益，与患者良好的沟通，建立良好的护患关系，从而提高临床护理工作质量。 

 参考文献

 [1] 潘莉,金俐.ERCP及相关治疗的护理 [J].实用全科医学, 2006,2(4):141., 百拇医药(李亚)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/09/126.htm