【中图分类号】R195【文献标识码】C【文章编号】1044-5511(2011)11-0240-01

 川崎病是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病，也称皮肤黏膜淋巴综合征。主要表现为急性持续性高热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，可侵犯全身多个系统，出现腹泻、呕吐、腹痛或脓尿、血尿等伴随症状。现将我科收治的24例川崎病护理心得总结如下。

 1 资料

 1.1一般资料: 我科2009年3月~2011年5月收治的川崎病患儿24例，年龄为2岁~6.5岁，其中男18例，女6例。住院时间9~18天，平均住院时间13.1天。

 1.2临床表现: 24例患儿入院时均有不同程度的发热，出现皮疹者24例，肛周脱皮者18例，口唇红肿、皲裂、出血及出现草莓舌者21例，淋巴结肿大者24例。经治疗与精心护理后均治愈出院。
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 2 护理

 2.1高热期的护理：绝对卧床休息。采用有效物理降温，用冷带或冷盐水灌肠，不宜用温水浴，以免使皮疹表皮破溃引起感染。

 2.2皮肤黏膜的护理：(1)高热时口腔唾液分泌减少，口唇皲裂，呈“杨梅舌”，需加强口腔护理。用棉签沾“益口护理液”等刺激性小的口腔护理液拭口腔2~3次/日，并用碘伏加鱼肝油涂口唇，防止干裂和感染。(2)患儿皮疹瘙痒可涂擦炉甘石洗剂。勤换内衣，保持皮肤清洁，防止破溃感染。两周后，指趾端呈膜状或薄片状脱皮，可用清洁剪刀剪去，幼儿戴手套，切勿手撕，让其自由脱落，防止应搔抓或撕扯破溃引起感染。(3)每日用硼酸棉球擦洗双眼必要时用眼膏。(4)对肛周红肿有脱皮的患儿，特别是小男孩龟头水肿者，每次大小便后用温开水清洗会阴部，或用洁尔灭棉球擦洗，待干后涂碘伏鱼肝油制剂。(5)手足病变护理：在发热4~6天时出现四肢末端实性肿胀、疼痛，两手不能握紧，不能站立，步行时疼痛。须卧床休息，抬高患肢，减轻下肢水肿，减少疼痛。
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 2.3用药护理：(1)保证静脉通道通畅，防止药物外渗。(2)应用“丙球”前要将体温降至37.5℃以下方可用药，可给冰袋、冰敷物理降温，或遵医嘱给药物退热。(3)密切观察用药后的反应，防止过敏反应发生。一般不选用激素治疗，可在输入丙球前给小量氟美松或口服萘普生、肌注苯海拉明，以防止或减轻过敏反应的发生。开始静点30min内慢滴，观察患儿有无寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、呼吸加快等症状，如有异常，立即停止输入，报告医生及时处理。(4)严格控制输液速度。防止大量快速输入造成心衰，或过慢增加输液反应的概率。丙种球蛋白制剂一旦溶解要在3h内输入，不与其他药物或液体一同滴注

 2.4饮食护理：给予高热量，高蛋白、高维生素饮食或流食，少量多餐，以免过饱胃部扩张压迫心脏；保持大便通畅，必要时给开塞露帮助排便。

 2.5抗凝治疗的护理：为抑制血小板聚集，防止血栓形成，患儿需长期服用阿司匹林，可诱发胃溃疡，发生不易觉察的胃出血，并影响凝血系统，延长出血时间。护理要重点观察皮肤黏膜有无出血现象，有无血尿、黑便，定期测定凝血酶原及出凝血时间等，注意避免肌内注射等，减少诱发出血的机会。
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 2.6健康教育：及时向家长交代病情，并给予心理支持。指导家长观察病情，定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次。有冠状动脉损害者密切随访。

 3 小结

 川崎病以婴幼儿多见，男孩多于女孩，一般通过及时就医和尽早治疗可以有效防止病情加重及并发症的发生，认真做好患儿的各项护理工作，加强与患儿及家属的交流、沟通，树立战胜疾病的信心。

 参考文献

 [1]黄秀丽.大剂量丙球治疗川崎病的护理[J].医学文选，2006,25(4)：770

 [2]沈晓明.儿科学[M].7版.人民卫生出版社，2008:18, 百拇医药(杨凤英)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/03/289.htm