【摘要】近年来，安全管理越来越受到各行各业的广泛重视，尤其是对于妇产科这一高医疗纠纷的科室，加强安全管理意义重大。一方面，安全管理可以促进妇产科护理质量的提高，减少医疗纠纷的发生，另一方面，安全管理还有助于提高护理人员的自身素质，提升医院的整体形象。本文旨在探讨妇产科护理工作中的安全管理的具体体会。

 【关键词】妇产科；护理；安全管理

 【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0199-01

 随着社会经济的高速发展和医疗体制的深入改革，人们对医疗服务的质量要求越来越高[1]。尤其是妇产科的护理工作直接关系到母婴的健康安全，而潜在的安全问题则是影响护理质量的主要因素，因此，如何加强妇产科护理的安全管理，尽可能消除安全隐患，是全面提升医疗服务质量的重要前提，值得探讨。

 1 妇产科护理中存在的安全问题
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 1.1 护理人员缺乏足够的法律意识随着社会的发展，法律制度的完善，人们在接受医疗服务过程中越来越懂得用法律的武器维护自身的合法权益。而妇产科的护理工作直接关系到母婴的健康安全，当护理人员法律意识淡薄，责任积极性不高，缺乏现代化护理理念，不能将自身的工作与患者的生命安全紧密联系时，很可能造成较大的安全问题。如：护理人员对待孕妇时未能认真负责的进行产前检查，生产过程中，未能严密观察产程进展，从而造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等安全问题，这主要与护理人员对妇产科护理工作缺乏足够的风险意识，法律意识不强有关[2]。

 1.2 护理人员未严格执行护理操作的规章制度 妇产科护理过程中涉及到的诸多安全问题都与护理人员未能严格执行护理操作的规章制度有关。有的护理人员自认为经验丰富，想当然地处理问题，未能严格执行无菌操作规程及查对制度，可能导致护理差错的发生，甚至发生抱错婴儿的问题，将阴道填塞的纱布遗忘而引发产褥感染的问题，严重影响医患关系，导致医疗纠纷的发生。有的护理人员未能严格落实消毒隔离制度，进而导致产妇会阴切口感染、裂开、新生儿院内感染等[3]。还有的护理人员未能规范安全用药和用血，对于风险的防范意识不够，导致患者用药和用血出现差错，甚至威胁到患者的身心健康。
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 1.3 护患之间缺乏沟通 妇产科护理人员工作紧张繁忙，很大程度上缺乏与患者之间的沟通，难以完全照顾患者的情绪，满足患者的全部需求，还有的护理人员态度生硬，冷漠，缺乏热情，对待产妇缺乏关爱，对于产妇在分娩过程中表现的疼痛、焦虑、恐惧等情绪；未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀；未能尊重患者的隐私权和知情权，泄露患者的月经史、婚育史、个人史等个人资料，在选择分娩方式、胎盘的处理、采集脐血方面没能充分尊重患者的意愿，常常导致患者对于护理服务不满意，甚至引发护理纠纷[4]。

 2 妇产科护理的安全管理

 2.1 提高妇产科护理人员的综合素质 妇产科护理人员的综合素质对于护理质量的优劣有着决定性的作用，只有全面提高妇产科护理人员的综合素质才能最大程度减少护患纠纷，降低母婴死亡率，提高产科护理质量。护理人员在熟练掌握自身专业技能的基础上，还要树立为患者服务的理念，热情、耐心为患者服务，与患者建立良好的护患关系，尊重患者的合法权益。通过定期开展专业知识及技能培训和考核，提高护理人员的综合素质，降低妇产科护理的不安全因素，全面提升护理质量。
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 2.2 健全妇产科护理操作规程 完善的护理操作规程对于保证护理工作安全准确意义重大，因此，要根据护理工作的每一个细节，详细制定操作规程，尽量避免安全事故的发生[5]。护理人员要严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，尽量避免院内感染的发生。规范护理记录的书写，加强设备和药品的管理，产程的监护及新生儿管理等。设置婴儿交接登记本，当婴儿送出产房后，由其监护人确认并签名。配备安全配套设施及婴儿丢失应急预案，一旦出现紧急状况，护理人员必须紧急启动应急预案，全方位寻找婴儿。

 2.3 加强妇产科护患之间的沟通 护患之间良好的沟通有助于提高护理质量，减少护理安全问题的发生。因此，护理人员要注意加强与患者之间的沟通，保持良好的护患关系，耐心解答患者提出的疑问，切实为患者提供服务，主动耐心做好母乳喂养知识和卫生宣教工作，消除孕产妇的不安和忧虑，尽量用理解、宽容的态度对待患者及家属。善于运用语言沟通技巧解决实际问题，树立主动沟通的服务意识，融洽护患关系，及时了解孕妇的情绪状态，对可能存在的产后抑郁症等问题及时处理，减少护理中安全事故的发生。
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 3 讨论

 妇产科护理工作中的安全问题是衡量护理服务质量的重要标准，妇产科作为医疗事故和医疗纠纷高风险科室，具有变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多的特点。护理管理者有必要明确护理操作中常见的和潜在的安全隐患，不断加强安全管理，这就要求护理人员具有高度的责任心和熟练的操作技能，具备敏锐的观察力和慎独的精神，紧紧抓住每一个护理工作细节，把护理中的安全事故杜绝在萌芽中。还要使每个护理人员牢固树立风险意识，加强法制观念，融洽护患关系，做好与患者之间的沟通，充分发挥护理人员的主管能动性，最大程度避免医源性安全事故的发生。

 参考文献

 [1]石一复，周郁鹤.重视妇产科医疗安全妥善处理医疗纠纷[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(12)：705—706.

 [2]刘娴音.基于人性化服务的产科护理研究[J].中国医学创新，2009.6(14)：118.

 [3]杨亚娟，周立.我国护理质量管理的发展趋势[J].上海护理，2005，5(1)：56—58.

 [4]吴慧勤，杨明月.产科护理安全[J].中外医学研究，2010，8(20)：100.

 [5]黄孝容. 妇产科护理质量控制与安全管理[J].中外妇儿健康，2011，19(4)：267., 百拇医药(苏娜)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2012/03/258.htm