当前位置: 首页 期刊 《医学新知杂志》 20121 编号：13757577 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱研究及治疗(1) http://www.100md.com 2012年1月1日 《医学新知·综合版》 20121 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱研究及治疗,高磷血症,慢性肾功能衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进   【摘要】 慢性肾功能衰竭患者磷代谢紊乱，血磷升高,高血磷可诱发严重的心血管疾病，是终末期肾病患者死亡率增高的重要因素,使用磷结合剂、应用活性维生素D控制继发性甲状旁腺功能亢进等方法降低血磷是治疗的关键。

 【关键词】 高磷血症;慢性肾功能衰竭;继发性甲状旁腺功能亢进

 【中国分类号】 R57 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0055-02

 慢性肾功能衰竭患者磷代谢紊乱，出现高血磷症,高血磷刺激甲状旁腺大量分泌甲状旁腺激素(PTH)，引起继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、维生素D代谢障碍及肾性骨病等严重危害。近来研究发现高血磷能增加转移性钙化的发生，钙磷可沉积在心血管、肾等软组织，诱发冠状动脉、颈动脉及心脏瓣膜钙化等病变，是终末期肾病患者心血管疾病发生率及死亡率增高的重要因素，引起人们的高度重视[1,2]。合理调节磷代谢是降低这些疾病的发病率和死亡率的关键。

 1 发病机制

 肾脏不仅是排泄器官，同时也是内分泌器官和内分泌作用的靶器官，它是体内调节钙磷代谢的主要器官之一。甲状旁腺激素、1, 25-(OH)2D3、降钙素，三者共同调节机体的钙磷平衡。甲状旁腺素和降钙素是由甲状旁腺分泌的，而活性维生素D3即 1, 25-(OH)2 D3的最终形成有赖于肾脏分泌的1-α羟化酶。随着肾单位的不断破坏，"健存"肾单位进行性减少，磷的排泄减少，使血磷增高，出现高磷血症。高磷血症是钙磷代谢紊乱和肾性骨营养不良的始作佣者，活性维生素D3缺乏推波助浪，最终导致低钙血症即钙磷紊乱和继发性甲旁亢以及肾性骨病：

 1.1血磷浓度增高，其所形成的磷酸盐和钙离子结合成磷酸钙，沉积于组织，使血钙浓度降低。此外，血磷浓度增高会抑制肾近曲小管产生活性维生素D3 ...... 第 1 2 3 页 下一页
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