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1资料与方法
选择拟施腹腔镜阑尾切除手术患者100例，年龄20-30岁，ASA I级，平均手术时间1小时，男女各50例，随机分为A、B两组。A组根据麻醉深度指数来调整瑞芬太尼用药.B组凭借麻醉医生经验调整瑞芬太尼用量。记录患者入室5 min(T0)、插管前l min(T1)、插管后3 min(T2)、切皮时(T3)、牵拉阑尾时(T4)、拔管前(T5)、拔管时(T6)、出手术室(T7)等各时点的麻醉深度指数监测值，计算全麻药瑞芬太尼的用量。
1.2麻醉方法
麻醉均采用咪达唑仑5mg+瑞芬太尼(50μg)+丙泊酚(2mg/kg)+顺阿10mg联合诱导气管插管，呼吸机维持机械通气，麻醉维持A组依据CSI值来调整丙泊酚和瑞芬太尼微量泵泵入的速度，肌松半小时5mg，使CSI值维持在(50±5)。B组麻醉维持同样采用微量泵泵入丙泊酚和瑞芬太尼，凭借麻醉医生经验判断麻醉深度来调整其速度，肌松每半小时5mg，手术结束前5 min，停止静脉给药。手术结束后的拔管指征为：恢复自主呼吸，潮气量>6 ml/kg。咳嗽、吞咽反射恢复，神志清楚，steward 5分。
1.3观察项目
常规监测基本生命体征、心电图、脉搏和血氧饱和度测CSI。CSI值以0～100分表示与意识状态的关系：100～90分为意识清楚，90一80分为嗜睡状态，80一60分为轻度麻醉或镇定状态，60～40分为适宜手术麻醉。测CSI数据，监测记录患者术前5 min(T0)、插管前l min(T1)、插管后3 min(T2)、切皮时(T3)、阑尾切除时(T4)、拔管前(T5)、拔管时(T6)、出手术室(T7)等各时点的麻醉深度指数监测值。记录各时点的SBP、DBP 、HR、CSI值，记录两组苏醒时间、苏醒状态、术后24 h内随访患者是否存在术中知晓，是否发生疼痛不适。
1.4统计学方法计量资料
所有数据均由SPSSl3.0统计软件进行统计.计量资料采用t检验，计数资料采用 x2检验，P
http://www.100md.com/html/paper/1674-9855B/2014/29/43.htm
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