[摘要]目的:通过对238例内瘘患者的总结,探讨更好的血透患者的内瘘手术方法及并发症的治疗。方法:总结本院从1998年至今实行的内瘘手术238例,分别采用钛轮钉和显微外科血管吻合术建立动静脉瘘。手术部位多位于前臂桡侧腕横纹上3～5cm或鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端或端侧吻合,前臂尺侧腕横纹上贵要静脉与尺动脉端侧吻合。比较各种类型的内瘘的成功率和并发症发生率。结果:显微外科血管吻合术制作的内瘘成功率高,并发症少,6年的内瘘通畅率达90%以上。结论:采用动静脉直接吻合制作内瘘是建立血透患者血管通路的良好方法。

 [关键词]终末期肾病;血液透析;内瘘

 [中图分类号]R459.5

 [文献标识码]B

 [文章编号]1006-1959(2009)12-0240-01

 血液透析是治疗终末期肾病的有效方法,通畅的外周血管通道是血透的必要条件。因此,创造和维持良好的血透通道是十分重要的。现将我院自1998年以来实施的内瘘手术情况报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料:慢性肾功能衰竭患者238例,男132例,女106例,年龄22～83岁。原发病:慢性肾炎152例,多囊肾32例,慢性肾盂肾炎30例,糖尿病14例,紫癜肾6例,SEL4例。

 1.2 手术方法:①应用钛轮钉作动静脉血管内瘘(手术1):选择上臂血管,一般多选左上肢。部位:前臂桡侧横纹上3～5cm;鼻烟窝处将头静脉与桡动脉作端端吻合;前臂尺侧腕横纹上贵要静脉与尺动脉作端侧吻合。②在显微外科条件下用6-0或7-0无损伤血管缝合线间断外翻缝合8～10针。先开放静脉端,再开放动脉端,当吻合口处无漏血、波动明显、有震颤关闭切口(手术2)。部位:同应用钛轮钉吻合法的部位。

 1.3 统计学方法:采用析因检验,SAS(statistical analysis system)统计分析软件协助计算。

 2 结果

 2.1 各类型内瘘及并发症:各组间差异有显著性(P, http://www.100md.com(胡锦清 刘菊娥)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959/2009/12/294.htm