[摘要]目的:探讨分析健康宣教对血液透析患者的影响。方法:采用计划性与随机性指导相结合的健康宣教方法,指导患者消除不良心理影响,增加对血液透析的认识。结果:健康宣教后所有患者提高了对血液透析知识的了解,能主动、积极地配合医护人员的治疗和护理。结论:健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理,而且能提高临床疗效。

 [关键词]健康宣教;血液透析

 [中图分类号]R459.5

 [文献标识码]B

 [文章编号]1006-1959(2009)12-0235-01

 血液透析(hemodialysis,HD)是急、慢性肾衰患者最有效的治疗手段之一,是终末期肾功能衰竭(end stage of renal disease,ESRD)患者主要的肾脏替代疗法。多数患者及家属在接受血液透析治疗时因缺乏配合知识易产生恐惧、焦虑等心理,影响治疗效果。健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理,且能提高临床疗效。我们于2007年6月～2009年6月对40例接受血液透析治疗的患者及家属进行了系统的健康宣教,均取得较好的效果。现报道如下:
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料:本组患者共40例,其中男26例、女14例。年龄18～75岁。文化程度分布:初中及以下12例、高中15例、大专及以上13例。

 1.2 宣教方法:通过阅读病历资料、与病人及家属交谈,综合评估病人的年龄、性别、种族、文化程度等特征及目前的身体状况、心理状况、社会文化背景及学习经历等,制订健康宣教的详细计划。采用单人固定跟踪教育,自拟健康宣教调查表。采取因人而宜的方法,将计划性指导与随机指导相结合;采取护士与分管患者及家属进行交谈、电话随访等多种形式进行健康宣教。健康宣教的主要内容:进行血液透析治疗的重要性、如何进行透析治疗、透析治疗期间的注意事项、透析治疗期间的自我护理、饮食及透析后德观察。

 2 结果

 健康宣教后40例患者对血液透析知识了解有明显的提高,自我保护能力明显增强,能主动、积极地配合医护人员的治疗和护理。健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理,提高临床疗效。
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 3 健康宣教与护理措施

 3.1 血液透析前的健康宣教:护士要与患者主动进行交流,建立良好的护患沟通关系。充分作好治疗前宣教工作,介绍有关血液透析的基本知识,增加患者对血液透析的了解,消除患者及家属的恐惧、焦虑等心理[1]。向患者及家属介绍血液透析室的环境与有关制度,讲解血液透析的知识、治疗方法及作用、透析前准备及注意事项、不良反应及临床表现(如恶心、头晕、失衡、肌肉痉挛等)。绝大多数患者在透析前精神负担较重,对疾病预后、事业前途、生活质量等均存在顾虑,通过良好的沟通,使患者树立信心,建立良好的医患、护患关系。患者进入血液透析室前,作好准备工作及记录。保护患者一侧上肢的静脉,保证建立良好的血管通路。

 3.2 血液透析中的健康宣教:患者对血液透析有了初步的了解,但治疗中还会有紧张的情绪,护士要加强巡视,嘱患者放松心情、平卧休息,注意随时观察患者的治疗反应。患者在治疗中往往关注治疗的效果及透析中可能出现的不良反应,护士根据患者的文化程度的不同进行讲解,取得患者的信任与合作。血液透析过程中如出现头晕、乏力、心悸胸闷、发热寒战、腹痛、胸部不适、肌肉痉挛等不适要及时向医生汇报,采取治疗措施。
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 3.3 血液透析后的健康宣教

 3.3.1 穿刺部位的压迫止血:穿刺部位消毒后无菌纱布压迫止血。注意松紧适宜,不可用力或弯曲。透析后尽量避免各种注射、穿刺;严禁热敷穿刺部位,以免引起局部血肿或出血。留置中心静脉置管者,要指导其自我家庭护理的方法[2]。

 3.3.2 饮食、药物指导:饮食控制是学院透析治疗的重要组成部分,不合理饮食将影响治疗的效果。保证摄取足够的蛋白质和热量,但要控制液体的入量[3],控制水分的摄取。嘱患者戒烟戒酒。选用含蛋白质高的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等;不宜进食非必需氨基酸高的食物;限制钠盐的摄入。当患者尿量减少时要限制钠盐的摄入,一般每天不超过5g;无尿的患者应控制在1～2g。钾的摄入应根据患者尿量、血清钾情况而定,一般每天摄入量为2～2.5g;磷的摄入限制在600～1200mg;慎用或避免食用含钾或磷高的食物。血液透析时维生素严重丢失,须适当补充维生素。避免应用肾毒性药物,服用药物应在医生指导下进行。有严重高血压者遵医嘱服药,并监测血压。

 3.3.3 心理护理:嘱患者保持舒畅的心情、稳定德情绪,避免出现烦躁、焦虑、恐惧、自卑感、精神紧张等不良情绪[4]。嘱患者适当参加社交活动;注意休息与保暖,避免受凉,注意个人卫生。

 4 讨论

 健康宣教同样是一种有效的治疗手段,通过对血液透析病人进行系统的健康宣教(心理护理、饮食、用药指导、动静脉内瘘保护等方面),减轻了病人的恐惧、焦虑等心理,帮助病人增加对疾病认识,自我保护能力增强,积极地配合治疗,以达到最佳的健康状态,提高了患者的生活质量及自我保健能力。健康宣教能明显缓解因知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理,提高临床疗效,对血液透析患者进行健康宣教具有重要的意义。, 百拇医药(刘红玉 薛忠度)
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