乃踵门顶礼，感予再造之恩。夫医者，意也。《经》云：食肉则复。又云：谷肉果菜，食养尽之。医家贵能变通，不胶于古而亦不谬于古，乃可与言仁术。

 评议：本例系温邪深入下焦肝肾，阴精耗竭，津液枯涸，正不胜邪的危重病证。较之晚出的温病大家吴鞠通在《温病条辨》中明确提出了“温病死证五大纲”，谓“按温病死状百端，大纲不越五条。在上焦有二：一曰肺之化源绝者死；二日心神内闭，内闭外脱者死。在中焦亦有二：一曰阳明太实，土克水者死；二曰脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。在下焦，则无非热邪深入，消烁津液，涸尽而死也。”试观本例的临床表现及病因病机，显属下焦温病死证。汪氏深悟《内经》“精不足者补之以味”和“谷肉果菜，食养尽之”之旨，并参《伤寒论》治少阴咽病的猪肤汤之法，巧妙地应用食疗方法，取血肉有情之品以填精益肾，滋阴养液而获效验，可谓出奇制胜，匠心独运。如此濒危之证得以回春，足见汪氏功力非同凡响。从本案还可看出，汪氏临证既重视吸取前贤治病的理论和经验，又善于灵活化裁古法古方，绝不胶柱鼓瑟，固执不化，诚如他自己所说的“不胶于古而亦不谬于古，乃可与言仁术”，金针度人，值得玩味。

 5 洪燕亭姻翁先生疽发于背为半阴半阳重症

 洪燕庭姻翁先生，年近古稀，从西省至安庆，店中筹划劳神，又以千年健窨烧酒日饮之。及到扬州，即觉浑身不快，微发寒热，背起白头小疙瘩，四旁淡红晕如碗大。予按疽发于背最重，此偏对心发，半阴半阳症也。头不高耸，亦不甚痛，脉数而无力。外科洪曾沂翁，欲予用温热之药，予辨之曰：据脉症确属于虚，然近日多饮烧酒，其性猛烈，又见在胁痛，苔黄溺赤，脉数，乃血虚气弱，非关寒邪阻滞，肉桂等不可轻投，今只宜托里和营，保无它虑。拟用炙黄芪、白术、当归、川芎、甘草、茯苓、金银花、白芷。服后患处渐红肿作痛，及溃脓水清稀，知高年元气大惫，非重用参芪不能奏绩，易用人参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地、炙甘草、茯神、枣仁，即以此出入，脓转稠粘，腐化新生，不两月而全愈。

 评议：汪氏不仅擅治内科杂病，于妇、儿、外、五官诸科，造诣亦精。本例系外科“发背”重症，汪氏遵循辨证求因，审因论治的原则，断定为本虚标实之证，首用托里和营兼以清热解毒之剂，遂使患处渐红肿作痛，此乃毒邪外透之佳兆。及溃后脓水清稀，认为元气大惫，继用温补之法而获全愈。先后投剂，井然有序，足资师法。

 综观上述，《赤压医案》版本珍稀，案例精辟，经验独到，确是一部不可多得的医案佳作，具有较高的学术意义和实用价值。, 百拇医药(盛增秀) 上一页 第 1 2 页
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