[摘要]病案首页是病案的缩影,浓缩了整份住院病案中最重要的内容,是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据,是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。因此,这就要求临床医师必须认真负责地填写好病案首页。

 [关键词]病案首页;填写缺陷;改进措施

 [中图分类号]R197.32

 [文献标识码]B

 [文章编号]1006-1959(2009)11-0237-01

 病案首页是病案的缩影,浓缩了整份住院病案中最重要的内容,是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据,是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。随着医疗体制的改革,社会医疗保险的实施,人民法律意识的增强[1、2],病案首页统计在医、教、研及医疗纠纷处理等方面发挥着重要的作用[3、4]。现将我院病案首页填写存在的缺陷及改进措施总结如下。

 1 缺陷分析

 1.1 基本信息:①住院号错,主要为其中两个数字顺序颠倒,如732178写成732187 ......
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